Кафедра хирургических болезней. В приемное отделение поступила девочка 5 лет

ЗАДАЧА № 48

В приемное отделение поступила девочка 5 лет. 2 часа назад появились сильные боли в нижнем отделе живота, температура поднялась до 39,6 С.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах герпес. Живот резко болезнен при пальпации. Выраженная ригидность мышц живота, симптом Щеткина положительный. Лейкоцитоз-25х10⁹/л.

1.Ваш диагноз.

2.Дополнительные исследования.

3.Показана ли диагностическая лапароскопия?

4.Показано ли хирургическое вмешательство?

5.Тактика лечения.

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 49

Больная М., 23 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на резкие, схваткообразные боли внизу живота, головокружение, общая слабость, тошноту, однократную рвоту. Заболела внезапно, 6 часов назад появились резкие боли схваткообразного характера в правой подвздошной области. Больная в течение последних 2-х месяцев отмечает отсутствие менструаций. При объективном исследовании состояние больной средней тяжести, в сознании. Кожные покровы бледноватой окраски. Язык влажный. Живот слегка вздут, при пальпации отмечается незначительное мышечное напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах. Слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптомы Ровзинга, Ситковского сомнительные. Пульс 92 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Температура тела 36,3 С. Лейкоцитов в крови 5,6х10⁹/л, эритроцитов-3,24х10¹²/л, гемоглобин 130^г/л. Врач интерн, осмотрев больную в приемном покое, выставил диагноз острого аппендицита. Старший хирург, консультировавший больную, усомнился в правоте диагноза.

1.Правильный диагноз.

2.Какими методами исследования можно уточнить диагноз?

3.Оцените характер и причину анемии?

4.План лечения.

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 50

Больной 54 лет поступил по поводу острого холецистита. Несмотря на интенсивное консервативное лечение, состояние ухудшалось. Появились симптомы раздражения брюшины, сохранялась высокая температура, нарастала интоксикация, лейкоцитоз. Учитывая тяжесть состояния больного обусловленного основным заболеванием, а также наличием сахарного диабета, ишемической болезни сердца, наложена холецистостома. Стенка желчного пузыря осмотрена только в области дна.В послеоперационном периоде состояние больного прогрессивно ухудшалось, нарастала клиника перитонита, уменьшилось количество желчи, вытекающей из дренажной трубки. На перевязке обнаружено, что из брюшной полости рядом с желчным пузырем поступает желчь.