2017-12-16
328
Для предупреждения и остановки кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови (гемостатики). Гемостатические средства представлены препаратами разных групп и различаются по механизму действия.
Местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений применяют Тромбин (препарат естественного тромбина) и другие местные гемостатики (гемостатическая губка с амбеном, гемостатическая коллагеновая губка и др.), оказывающие не только гемостатическое, но и антисептическое действие, способствующие регенерации тканей и заживлению ран.
К гемостатикам общего (системного) действия относится витамин К и его гомологи, менадиона натрия бисульфит и др. Витамин К называют противогеморрагическим или коагуляционным витамином, т.к. он участвует в биосинтезе протромбинового комплекса и способствует нормальному свертыванию крови. При дефиците в организме витамина К развиваются геморрагические явления.
Специфическим антагонистом гепарина, способствующим нормализации свертываемости крови при его передозировке, является протамина сульфат. Механизм его действия связан с образованием комплексов с гепарином.
|
|
|
Коагулянты
А) прямого действия
| 1.Тромбин | местно в виде тампонов на рану | |
| 2. Этамзилат | Раствор для инъекций 125 мг/мл (ампулы) 2 мл; таблетки 250 мг | Дицинон, этамзилат |
| 3. Губка гемостатическая коллагеновая: коллаген, тромбин, апротинин; коллаген, тромбин, апротинин, фибриноген, рибофлавин | Губка для местного применения 5х5, 50x50, 100x100 (пакеты), губка (пластины) 2.5х3х0.5, 4.8х4.8х0.5, 9.5х4.8х0.5 | Губка гемостатическая коллагеновая, тахокомб |
| 4. Протамина сульфат- применяют при передозировке гепарина. | Раствор для инъекций 10 мг/мл (ампулы) 2 мл | Протамина сульфат |
Фармакологическое действие: повышают свертываемость крови, стимулируют образованию тромбоцитов и их выхода из костного мозга.
Применение: массивные кровотечения в хирургии, акушерстве, травматологии, связанные с дефицитом фибриногена, протромбина. Все виды хронических кровотечений: капиллярные и паренхиматозные. Протамина сульфат применяют при передозировки гепарина.
Побочное действие: у этамзилата – гиперемия лица, изжога, небольшое головокружение, головная боль, чувство тяжести в поджелудочной области.
Б) непрямого действия
| Менадиона натрия бисульфит | Раствор для внутримышечного введения 1% (ампулы) 1 мл; таблетки 15 мг | Викасол |
Фармакологическое действие - гемостатическое.Повышает свертываемость крови за счет усиления выработки в печени факторов II, VII, IX, X. Эффект проявляется через 12–18 ч после в/м введения. В крови протромбин (фактор II) в присутствии тромбопластина и ионов кальция, при участии проконвертина (фактор VII), факторов IX и X переходит в тромбин, под влиянием которого фибриноген превращается в фибрин, составляющий основу сгустка крови (тромба). Применение. Кровоточивость (кровотечения) на фоне гипопротромбинемии: обтурационная желтуха, гепатит, паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях, хирургических операциях, язвенной и лучевой болезни; геморроидальные, маточные, легочные и длительные носовые кровотечения; геморрагические явления у недоношенных; передозировка непрямых антикоагулянтов. Побочные действия Гемолитическая анемия.
|
|
|
