Комбинированные химические поражения

Комбинированные химические поражения (КХП) являются результатом одновременного или последовательного воздействия отравляющих вещество (ОВ) и механической либо термической травмы.

Исторически первыми были разработаны ОВ удушающего (хлорпикрин, фосген и др.) и кожно-нарывного действия (иприт, люизит и др.). В годы первой мировой войны от химического оружия погибло около 1 млн человек. Учитывая необходимость работы медицинского персонала в противогазах, В.А. Оппель предложил специальные условные знаки («азбуку») для общения хирурга с операционной сестрой. Он же предлагал разработать герметичные контейнеры для развертывания лечебных учреждений в условиях вероятности применения химического оружия.

Женевским протоколом 1925г применение ОВ в военных целях было запрещено. Тем не менее разработка химического оружия продолжается, имеются сообщения о фактах применения ОВ в ходе локальных войн на Ближнем Востоке.

Наиболее эффективными современными боевыми ОВ являются нервно – паралитические газы, которые представляют собой эфиры фосфорной кислоты, в связи с чем их называют фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) – зарин, зоман. VX-газы и др. На вооружении ряда стран состоят также ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан), психогенного действия (Би-Зет), раздражающего действия (Си-Эс, Си-Эр, хлорацетофенон). Различные сильнодействующие и ядовитые вещества являются побочными продуктами многих химических производств, что делает вероятным их воздействие в случайных обстоятельствах или при террористических актах.

При КХП компонентом которого является огнестрельное ранение или ожог, возможны следующие сочетание воздействия ОВ и ранения (ожога)

· ранение или ожог, при которых ОВ заражена лишь рана

· ранение или ожог, при котором, помимо зараженной раны, имеется м воздействие ОВ вследствие его попадания на неповрежденный покров, в органы дыхания и т.д.,

· ранение или ожог, при котором ОВ не проникло в рану, но поражение ОВ произошло другими путями.

Симптомы поражения ОВ связаны как с общим (резорбтивным), так и с местным действием, зависящим от поражающих свойств ОВ, его дозы, площади поражения, скорости проникновения в организм. Как и для КРП, для КХП в случае отравления средней и тяжелой степени характерно развитие феномена взаимного отягощения – поражение ОВ ухудшает течение и прогноз травмы, ранения или ожога, а последние отягощают проявления и исход химического поражения. При этом наблюдается более тяжелое клиническое течение, в несколько раз увеличивается риск развития осложнений, летального исхода.