Паралитическая пяточная стопа

Сущность деформации заключается в сгибании стопы по линии сустава Шопара с одновременным поворотом внутрь таранной и пяточной костей в голеностопном суставе и незначительным поворотом пяточной кости относительно таранной.

Причиной развития может быть полиомиелит, послеожоговые рубцы, миелодисплазия. Известны случаи врожденной пяточной стопы.

ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ КОНСКАЯ СТОПА.

При этой деформации стопа находится в подошвенном сгибании, в результате чего весь упор при ходьбе приходится только на ее передний отдел. При осмотре обращает на себя внимание то обстоятельство, что имеющееся у больного укорочение конечности компенсировано крутым изгибом тыла стопы, которая составляет как бы продолжение голени.

Патологическая установка стопы является следствием поражения передних мышц голени, паралич которых приводит к превалированию сгибателей стопы над разгибателями. В связи с этим возникает типичная разгибательная контрактура голеностопного сустава. Ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе уже должно считаться признаком имеющейся конской стопы. Причины: полиомиелит, болезнь Литтля, воспалительные заболевания стопы – заднего ее отдела, укорочение конечности или пяточного сухожилия, рубцовые контрактуры.

Лечение.

В основном, оперативное (в зависимости от причины):

- удлинение ахилла,

- пересадка мышц антагонистов,

- лавсанодез,

- тенодез.

При неэффективности перечисленных способов – лечение методом Илизарова, артродез.

Контрольные вопросы.

1. Виды плоскостопий. Причины возникновения и профилактика

1. Консервативное и оперативное лечение каждого вида плоскостопия
2. Отклонение I пальца кнаружи – механизм развития, клиническая картина, консервативное лечение, виды операций
3. Молоткообразная деформация пальцев стоп – клиника, диагностика, принципы лечения
4. Пяточная стопа – причины возникновения, принципы лечения
5. Паралитическая полая стопа, причины возникновения, принципы лечения