Выхаживание недоношенных

Эта проблема чрезвычайно сложна, т.к. эти дети еще не созрели для существования вне материнского организма. Существует 3 этапа выхаживания недоношенных:

1. роддом

2. ОПН

3. педиатрический участок в поликлинике.

Все недоношенные дети оцениваются также по шкале Апгар. У таких детей чаще могут быть респираторные нарушения, поэтому их оценивают еще по шкале Сильвермана.

Первичную обработку им тоже проводят, но в кювезе, отсасывают слизь.

Первое кормление зависит от состояния. Если состояние удовлетворительное, прикладывают к груди сразу в родильном зале или через 3-6 часов после рождения. Если тяжелое – через 12-24 ч.

Если вес ребенка более 2000 г, состояние удовлетворительное – можно кормить грудью. Если угнетены сосание и глотательный рефлекс – кормим через зонд до появления сосательного рефлекса.

При достижении массы 1800-1900 г. ребенка можно приложить к груди, постепенно – с 1-2 кормлений в день, через кормление и т.д.

Суточный объем питания рассчитывается по формуле: 1% от массы.

Разовый объем = суточный объем пищи/количество кормлений в сутки (7 раз).

Глубоко недоношенных с патологией кормят 8-10 раз через 2 часа.

Или в 1-й день 5-10 мл; 2-й день 10-15 мл; 3-й день 15-20 мл.

2 этап – ОПН (отделение патологии новорожденных) имеет 2 блока

- физиологический – на этом этапе ребенка только выхаживают;

- больничный блок – предназначен для инфекционных больных (дети с ОРЗ, коньюнктивитом, пневмонией, везикулопустулезом, пузырчаткой и др). Проводится антибактериальная терапия. Дети находятся в ОПН, пока не достигнут массы тела в 2,5 кг. и удовлетворительного состояния. С этими показателями их можно выписывать под наблюдение участковой службы.

 

Этап – педиатрический участок в поликлинике

«Д» наблюдение - ребенок осматривается педиатром

до 1 мес - 1 раз/нед.

до 6 мес - 1 раз в 2 нед.

во втором полугодии - 1 раз в мес.

В конце 1 месяца ребенок осматривается неврологом и окулистом.

ОАК до 1 года 1 раз в мес., на 2-ом году 1 раз в 3 мес.

На 2-ом году жизни число проф. осмотров индивидуально, т.к. развитие этих детей выравнивается со сверстниками.

 

При организации ухода необходимо соблюдать температурный режим:

Оптимальная температура воздуха 20-22*С.

На 1-ом месяце все процедуры проводятся с дополнительным источником тепла.

Купают через 1-2 дня после отпадения пупочного канатика при полной эпитализации кожи под корочкой и устойчивой температуре тела, температура воды 38*С, постепенно снижают до 37-36*С.

Лекция № 3

Тема: Период грудного возраста. Физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни.