Средства, влияющие на иммунные процессы

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Смертность от злокачественных новообразований по данным экспертов ВОЗ составляет 23-25% (2000) и занимает второе место после летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. Применение антибластомных средств в терапии злокачественных опухолей может быть как основным методом лечения (ретикулосаркома, злокачественные заболевания кроветворной ткани и др.), так и важной составной частью комплексной терапии больных раковыми опухолями наряду с хирургическим лечением и лучевой терапией. Знание фармакологии этих препаратов необходимо для современного врача, особенно с учетом большего арсенала имеющихся антибластомных средств и рационального их выбора.

Средства, стимулирующие (нормализующие) иммунные реакции, используются врачами различных специальностей в комплексной терапии иммунодефицитных состояний различного генеза (ВИЧ-инфекция, лучевая болезнь, в результате длительного лечения гормональными препаратами, антибиотиками, цитостатиками, после лучевой терапии, при злокачественных новообразованиях, острых и хронических инфекциях, после тяжелых истощающих заболеваний и др.). Иммунодепрессивные средства применяются в случаях иммунологической несовместимости пересаженных органов и тканей для профилактики их отторжения. Они являются эффективными при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, аутоиммунный гломерулонефрит, коллагенозы, неспецифический язвенный колит и др.).

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

- классификацию препаратов, обладающих противоопухолевой активностью, выделить препараты разных групп с учетом механизма действия и источников получения;

- фармакодинамические и фармакокинетические особенности отдельных групп антибластомных средств, спектр их действия;

- побочные эффекты, типичные для всего класса препаратов этой группы, их профилактику;

- изучить иммуностимулирующие средства, их фармакологические свойства, показания к применению, осложнения, противопоказания;

- изучить фармакологию иммунодепрессивных средств, показания и протии-вопоказания к назначению, осложнения;

- уметь выписывать в виде рецептов основные препараты темы.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Производные хлорэтиламина, механизм действия, показания к применению,
формы выпуска, побочные эффекты.

2. Этиленимины и производные метансульфоновои кислоты, механизмы и спектр антибластомного действия, формы выпуска, побочные эффекты.

3. Характеристика производных нейрозомочевины и платины, применение.

4. Фармакологическая характеристика антибластомнои группы препаратов антиметаболитов, спектр действия, побочные эффекты.

5. Фармакологическая характеристика антибиотиков с противоопухолевой активностью (механизм действия, показания к применению, побочные эффекты).

6. Сущность антибластомного эффекта препаратов растительного происхождения, применение, осложнения.

7. Использование в качестве противоопухолевых средств ферментных препаратов.

8. Гормоны и их антагонисты в терапии злокачественных новообразований, принципы механизма действия, показания к применению.

9. Цитокины (интерфероны и интерлейкины) в терапии злокачественных поражений кроветворной системы и органов. Механизмы действия, побочные эффекты.

10. Классификация иммуностимуляторов (запомнить препараты).

11. Механизмы иммуностимулирующего действия отдельных групп стимуляторов иммунитета, фармакологические эффекты.

12. Показания и противопоказания к применению иммуностимуляторов, побочные эффекты отдельных препаратов.

13. Классификация средств, подавляющих иммуногенез.

14. Механизм иммуносупрессивного действия препаратов отдельных групп.

15. Показания к применению иммуносупрессоров с учетом специфики назначения отдельных препаратов. Побочные эффекты иммуносупрессоров.

Препараты для изучения: циклофосфан, хлорбутин, допан, сарколизин, миелосан, тиофосфамид, тиодипин, нитрозометилмочевина, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, проспидин, дикарбазин, натулан, колхамин, винкристин, розевин, дактиномипин, оливомицин, рубомицин, адриамицин, брунеомицин, митомисцин, тамоксифен, флутамид, фосфэстрол, Л-аспарагиназа, цисплатин, ломустин, винбластин, таксол, оксипрогестерона капронат, тестостерона пропионат, аминоглютетилеид, летрозол, преднизолон, дексаметазон, реаферон, альдеслейкин;

тималин, тактивин, тимоптин, тимактид, вилозен, миелопид, тимоген, иммунофан, натрия нуклеинат, левамизол, продигиозан, полудан, гепон, полиоксидоний, ликопид, эхинацея пурпурная, рибомунил, бронхомунал, биостим, имудон, ИРС-19, ронколейкин, беталейкин, циклоспорин, такролимус, пимекролимус, сиролимус, даклизумаб, базиликсимаб, иммуноглобулин антитимоцитарный, инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, эфализумаб, азатиоприн, батриден, кризанол, ауранофин, лефлуномид, глатирамера ацетат, микофеноловая кислота.