1. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.
2. Усадить пациента, снять грязную повязку, положить ее в лоток для отработанного материала.
3. На зонд с нарезкой намотать вату, смочить ее теплой водой.
4. Удалить внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде и поместить ее в лоток для отработанного материала.
5. Встать сбоку от больного.
6. Закапать внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор.
7. Пипетку поместить в лоток для отработанного материала.
8. Ввести катетер в трубку на глубину 10-15 см, включить электроотсос и удалить содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15-25 секунд.
9. Процедуру повторить 2-3 раза.
10.Обработать кожу вокруг стомы фурацилином, осушить, салфеткой, наложить пасту Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки («штанишки»).
11.Ввести внутреннюю трубку.
12.Прикрыть трахеостому влажной двухслойной салфеткой, смоченной 0,02%-ным раствором фурацилина, укрепленной на шее по типу «фартук»).
13.Фиксирующий бинт провести через левое ушко наружной трахеостомической трубки.
14.Провести двойной слой бинта по задней поверхности шеи, ввести бинт в правое ушко наружной трахеостомической трубки, связать концы бинта на шее справа.
15.Провести дезинфекцию предметов ухода.
16.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
«Взятие мазков из зева и носа»
Цель: выявление возбудителя заболевания.
Показания: ангина, контакт с больным дифтерией, менингитом.
Противопоказания: нет.
Оснащение: 2 бланка направления: № 1 — мазок из носа, № 2 — из зева; 2 стерильные пробирки с ватным тампоном на металлическом стержне, стерильный шпатель, спиртовка, спички, маска, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Оформить направления.
2. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.
3. Усадить пациента лицом к источнику света, слегка запрокинув его голову назад.
4. Зажечь спиртовку.
5. Взять пробирку в левую руку, а правой извлечь стержень с тампоном.
6. Ввести тампон вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем с другой.
7. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.
8. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.
9. Прикрепить направление № I, поместить пробирку в контейнер для транспортировки в лабораторию.
10. Взять в левую руку шпатель и другую пробирку.
11. Надавить шпателем на корень языка, а правой рукой извлечь из пробирки стержень с тампоном.
12.Провести тампоном по дужкам, небным миндалинам и задней стенке глотки (мазки берут на границе пораженного участка и здоровой слизистой).
13.Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.
14.Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев.
15.Прикрепить к пробирке направление № 2, поместить пробирку в контейнер для транспортировки в лабораторию.
16.Погасить спиртовку.
17.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
18.Отправить пробирки с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 ч после взятия мазков.
Занятие № 6
Тема: Инъекции
«Набор лекарственных средств из ампул и флаконов»
Цель: введение пациенту лекарственного раствора.
Оснащение: на лотке: шприц с иглой, игла для инъекции, ватные шарики, пинцет в крафт-пакете; лекарственный раствор в ампулах и флаконах, стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, раствор 70%-ного этилового спирта, лоток для отработанного материала.