Методика выполнения. Определение жизненной емкости легких производится с помощью спирометра. После 5 — 10-минутного пребывания в покое больному предлагают после глубокого вдоха с закрытым носом (зажать рукой или зажимом) выдохнуть насколько возможно глубоко в спирометр. Определение повторяют с некоторыми промежутками времени трижды и вычисляют средние величины (среднюю жизненную емкость покоя). Жизненную емкость легких можно определить также с помощью спирографа (см. стр. Спирография), но при этом следует учитывать, что в лежачем положении жизненная емкость приблизительно на 5 — 10% ниже, чем в сидячем или стоячем. Полученная спирографически кривая жизненной емкости позволяет критически оценивать содействие больного в должном проведении пробы, поскольку правильно записанная кривая круто поднимается кверху, а затем замедляется, описывает короткую вогнутую дугу (инспираторное апноэ) и круто снижается, затем она снова образует вогнутую дугу (экспираторное апноэ) и круто возвращается к положению покоя грудной клетки. Заостренные кривые указывают на то, что максимального вдоха или соответственно выдоха сделано не было. Жизненную емкость можно записывать одно- или двухмоментно (рис. 26). При этом следует учитывать, что при двухмоментной записи значения обычно несколько выше, чем при одномоментной.
|
|
94. Методика определения легочной вентиляции. Минутный объем дыхания (МОД) как показатель легочной вентиляции. Методы исследования вентиляции лёгких: 1) пневмография – регистрация движения грудной клетки. Пневмограмма позволяет оценить ЧД и паттерн дыхания (рисунок, который отражает типы вентиляции); 2) спирометрия – измерение некоторых легочных объемов (ДО, РОВд, РОВ) и ЖЕЛ – для этой цели используются водяные и воздушные спирометры; 3) спирография – графическое отражение объемов, прошедших через легкие при спокойном дыхании и при гипервентиляции. Для этой цели используют метатесты (Метатест-1, Метатест-2). В системе имеется натронная известь, которая поглощает выделяемый углекислый газ и по убыли воздуха в этом замкнутом пространстве можно определить количество потребляемого кислорода (ПО2). По полученной спирограмме можно определить все вышеизложенные показатели легочной вентиляции, кроме ОО, ФОЕЛ, ОЕЛ и КЛВ, то есть тех показателей, которые связаны с ОО.
Паттерны дыхания, или типы вентиляции: 1) эйпноэ – равномерные дыхательные циклы до 12-18 в минуту; 2) гиперпноэ – увеличение глубины дыхания без изменения ЧД – такое дыхание отмечается при увеличении в крови углекислого газ (гиперкапнии); 3) тахипноэ – увеличение частоты дыхания без изменения глубины – такое дыхание может быть при уменьшении кислорода в артериальной крови (гипоксемии); 4) гипервентиляция – увеличение ЧД и глубины дыхания – такое дыхание отмечается при физических нагрузках; 5) паттерна дыхания с периодическими задержками дыхания (апноэ) - такое дыхание может быть при разговоре, пении (при этом возникают периодические задержки на вдохе или выдохе) и при гипервентиляции достаточной продолжительности (более 15с). минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, который проходит через легкие за одну мнуту при спокойном дыхании – это количественный покатель вентиляции лёгких, отражает производительность работы лёгких - в норме этот показатель 6-9 л. Для его определения необходимо знать ДО и ЧД (МОД=ДОхЧД);
|
|