2018-01-08
554
Рифампицин – АБ широкого спектра действия, эффективен против:
а) микобактерий туберкулеза, атипичных микобактерий различных типов
б) Гр+ кокков (метициллинрезистентных стафилококков, множественно резистентных пневмококков)
в) Гр- кокков (гонококков, менингококков)
г) Гр- палочек (Н.influenzae, легионеллы, риккетсии)
Рифабутин – производное природного рифампицина - в отличие от него:
а) активен в отношении некоторых штаммов микобактерий туберкулеза, устойчивых к рифампицину
б) более активен против атипичных микобактерий (комплекс M.avium-intracellulare, M.fortuitum)
По остальным характеристикам антимикробного действия близок к рифампицину.
Побочные эффекты изониазида.
а) гепатотоксичность: временное бессимптомное повышение активности трансаминаз, редко гепатит
б) нейротоксичность: раздражительность, бессонница, тремор, затруднения при мочеиспускании, редко - энцефалопатия, нарушения памяти, психоз, депрессия, чувство страха, периферические полинейропатии, поражение зрительного нерва
в) реакции гиперчувствительности: лихорадка, гриппоподобный синдром, сыпь, эозинофилия, артропатии, панкреатит
|
|
|
г) гематотоксичность: сидеробластная анемия, иногда тромбоцитопения, агранулоцитоз
д) эндокринные нарушения: гинекомастия, дисменорея, кушингоид
Побочные эффекты этамбутола.
а) неврит зрительного нерва, периферические нейропатии
б) реакции гиперчувствительности - дерматит, артралгия, лихорадка
в) металлический вкус во рту
г) диспептические расстройства
Побочные эффекты пиразинамида.
а) диспептические явления: тошнота и рвота
б) гепатотоксичность: повышение активности трансаминаз
в) нефротоксичность: интерстициальный нефрит
г) гиперурикемия, сопровождающаяся артралгиями и миалгиями (основной метаболит - пиразиноевая кислота - ингибирует почечную экскрецию мочевой кислоты)
д) гематотоксичность - тромбоцитопения, сидеробластная анемия.
Побочные эффекты рифампицина.
а) диспептические и диспепсические явления
б) окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжево-красный цвет
в) гепатотоксичность (вплоть до развития гепатита)
г) гематотоксичность: тромбоцитопения, гемолитическая анемия
д) гриппоподобный синдром (лихорадка, артралгия, миалгия
Профилактика побочного действия противотуберкулезных средств
ü введение витаминов В1, В6, В12, С
ü дробное назначение препарата или его отмена на короткое время
ü применение препаратов висмута для снижения раздражения слизистой ЖКТ
ü введение глутаминовой кислоты, антигистаминных препаратов, препаратов кальция для предотвращения аллергических реакций
|
|
|
ü избегать применения препаратов, не совместимых с противотуберкулезными ЛС
ü мониторинг функционального состояния систем организма, на которые влияют применяемые ЛС
Противогрибковые средства, определение.
Противогрибковые средства – препараты, применяемые для профилактики и лечения микозов.
Принципы терапии микозов.
1) препарат отбирается с учетом чувствительности грибка
2) применяется максимально эффективная доза противогрибкового средства
3) лечение непрерывное, до достижения эффекта
4) сочетание местного и резорбтивного (системного) лечения
5) комплексность лечения
6) результат лечения определяется с помощью микотического анализа
7) при упорном течении заболевания 1 раз через каждые 12 недели менять препарат
