Конкурирующий (ие) диагноз (ы) (с чем необходимо провести дифференциальную диагностику)

Проблемный лист пациента – фоновая, сопутствующая патология, медико-социальные проблемы (что необходимо учесть при организации процесса обследования и лечения)

План обследования (только те обследования, которые могут подтвердить диагноз и необходимы для диф.диагностики и решения проблем пациента. Обосновать назначение каждого анализа с учетом основного, конкурирующего, фонового и сопутствующего заболеваний):

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Интерпретация лабораторно-инструментальных показателей (полученных при обследовании в поликлинике, приемном отделении, отделении): ______________________________________________

__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Обоснование клинического диагноза

С выделением основных клинических синдромов (жалобы при поступлении (характерные для данного заболевания, аnamnesis morbi (коротко по данному заболеванию), аnamnesis vitae (факты из жизни, факторы риска, имеющие отношение к данному заболеванию), объективные данные (только патологические клинические изменения, характерные для данного заболевания),

результаты проведенных обследований (только патологические лабораторные и инструментальные изменения, характерные для данного заболевания):

Выставляется клинический диагноз (по классификации):

Основной: __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Конкурирующее:_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Фоновое заболевание: ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Осложнения: ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Сопутствующий: ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План лечения с обоснованием механизма действия лекарственных препаратов с учетом основного заболевания, сопутствующей и фоновой патологии, проблем пациента и возможных побочных эффектов лечения):

___________________________________________________________________________________________

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: