Дополнительная информация. «Измерение температуры тела в подмышечной впадине

К манипуляции

 

«Измерение температуры тела в подмышечной впадине

И ее регистрация»

 

У здорового человека температура тела является постоянной с небольшими колебаниями в утреннее и вечернее время: 36,0 – 36,8^оС (37,0^оС). Утром температура ниже на несколько десятых градуса, а вечером выше. Считают, что она не должна превышать 37,0^оС, а колебания находятся в пределах от 0,3 до 1^оС. У детей температура несколько выше, а у пожилых – немного ниже.

Летальная максимальная температура тела составляет 43,0^оС, минимальная температура тела колеблется от 15,0 до 23,0^оС. Летом температура тела на 0,1-0,5^оС выше, чем зимой. Повышение температуры тела наблюдается после приема пищи, при интенсивной мышечной работе, сильном эмоциональном напряжении (у актеров, студентов, спортсменов). Максимальная температура тела регистрируется во 2-й половине дня (между 17 21 часами), а минимальная – рано утром (между 3 и 6 часами).

В стационарах температуру тела измеряют дважды в сутки: между 6 и 8 часами утра и в 16-18 часов дня.

В случае необходимости более точного представления о суточной температуре можно измерять ее каждые 2-3 часа.

Повышение температуры выше 37,0^оС называется ЛИХОРАДКОЙ.

 

По степени повышения температуры тела различают лихорадку:

Ø субфебрильную (когда Т^о колеблется от 37,0 до 38,0^оС);

Ø фебрильную (умеренную) (38,0 – 39,0^оС);

Ø высокую (пиретическую) (39,0 – 41,0^оС);

Ø чрезмерно высокую (гиперпиретическую) (свыше 41,0^оС).

 

По длительности течения различают лихорадку:

Ø мимолетную (продолжительностью несколько часов);

Ø острую (до 15 дней);

Ø подострую (15 – 45 дней);

Ø хроническую (свыше 45 дней).

 

При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные типы лихорадки или типы температурных кривых:

1. Постоянная лихорадка – суточные колебания температуры при ней не превышают 1^оС (долевая пневмония, брюшной и сыпной тиф).

2. Ремиттирующая (послабляющая) лихорадка – суточные колебания температуры превышают 1^оС, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют (сепсис, брюшной тиф во второй половине).

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка – с правильным чередованием кратковременных повышений температуры (пароксизмов) с периодами нормальной температуры. Высокая температура держится несколько часов, затем падает до нормы и снова повышается. Количество безлихорадочных дней может быть различным: каждый второй, третий день или ежедневно (этот тип лихорадки характерен для малярии).

4. Возвратная лихорадка – с длительными приступами повышения температуры по 5-8 дней и последующим ее падением (возвратный тиф).

5. Извращенная лихорадка – вечерняя температура ниже утренней (туберкулез легких, сепсис).

6. Волнообразная лихорадка – постепенный подъем температуры в течение нескольких дней с постепенным снижением до нормальных цифр. После безлихорадочного периода возникает очередное постепенное повышение температуры с последующим падением (бруцеллез).

7. Неправильная лихорадка – неправильные суточные колебания разнообразной длительности (ревматизм, грипп, дизентерия и т.д.).

8. Гектическая (истощающая) лихорадка – суточные колебания температуры от 2 до 5^оС. Резкое падение температуры с высоких цифр до нормальных сопровождается профузным, изнуряющим потом и резкой слабостью. У некоторых больных такие температурные скачки («свечи») возникают несколько раз на протяжении суток, значительно ухудшая состояние пациента (септический эндокардит, лимфогранулематоз, тяжелые формы туберкулеза).

 

В течение большинства лихорадок различают 3 стадии (периода):

1. Период нарастания температуры (преобладание теплопродукции над теплоотдачей), суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение и др. Длится от нескольких часов до нескольких дней.

Клиника: мышечная дрожь, озноб, головная боль, тянущие боли в мышцах, общее недомогание, иногда побледнение и цианоз губ, конечностей.

Необходимо: согреть больного (уложить в постель, укрыть дополнительным одеялом, обложить грелками, напоить крепким сладким теплым чаем). Решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

2. Относительно устойчивый период сохранения температуры (стадия постоянно повышенной температуры). Равновесие процессов теплопродукции и теплоотдачи.

Клиника: ослабевает озноб, дрожь, бледность кожных покровов сменяется гиперемией, головная боль, чувство жара, сухость во рту, иногда бред, галлюцинации, тахикардия, тахипноэ (учащение дыхания), иногда снижение АД, бессонница.

Необходимо:

- при сильной головной боли: на лоб больного можно положить холодный компресс, или пузырь со льдом, или салфетку, смоченную уксусом (2 ст. л. на 0,5 л воды);

- индивидуальный пост при бреде, галлюцинациях;

- при сердечно-сосудистой недостаточности: медикаментозная терапия; следить за пульсом, АД, ЧДД;

- тщательный уход за полостью рта (слабым раствором соды), смазывать появляющиеся в углах рта и на губах трещины вазелиновым маслом, глицерином или любым жиром.

- при кормлении лихорадящих больных надо учитывать нередкое отсутствие у них аппетита, поэтому назначают частое, дробное питание, стараясь использовать для кормления периоды более низкой температуры. Учитывая наличие при лихорадке явлений общей интоксикации, пациентам (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется обильное питье (компот, соки, морс, минеральная вода), частое, но небольшими глотками;

- при запорах: слабительные средства или очистительная клизма; уход за кожей, профилактика пролежней. Судно, мочеприемник подавать в постель.

3. Период снижения температуры или спада (значительное преобладание теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения).

Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней, называется лизисом. Сопровождается появлением небольшой испарины, слабостью, после чего больной засыпает. Будить его при этом не следует.

Необходимо: смена нательного и постельного белья.

Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры с высоких цифр (39-40^оС) до нормальных называется кризисом. Сопровождается резким падением сосудистого тонуса, развитием коллаптоидного состояния (резкая слабость, обильное потоотделение, бледность и цианоз кожных покровов, снижение АД до 80/50 мм рт.ст. и ниже, учащенный пульс, снижение его наполнения вплоть до появления нитевидного, конечности становятся холодными на ощупь, цианоз губ).

Необходимы срочные меры: убрать подушки из-под головы, приподнять ножной конец кровати, освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород; ввести препараты, возбуждающие дыхательный и сосудистый центры (1-2 мл кордиамина, 1-2 мл кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина; в более тяжелых случаях – 2 мл 1% раствора мезатона, 0,2% раствор норадреналина, ГКС, внутривенно гемодез, полиглюкин (по назначению врача). Больного обложить грелками, согреть, дать крепкий горячий чай, кофе, своевременно менять нательное и постельное белье.

 

Уход за больными осуществляется во все периоды лихорадки, что способствует скорейшему выздоровлению и предотвращению развития тяжелых осложнений.

 

 

 

Промывание желудка

(пациент в сознании)

ЦЕЛЬ:

- лечебная: удаление из желудка его содержимого (недоброкачественной пищи, ядов, слизи и др.) и предотвращение всасывания токсических веществ;

- диагностическая: исследование промывных вод.

ПОКАЗАНИЯ: отравления ядами различного происхождения; накопление в желудке забродившей пищи с патологическими примесями (непроходимость кишечника, гастриты, пилороспазм); хроническая почечная недостаточность; цитологическое исследование промывных вод (рак желудка); бактериологическое исследование промывных вод при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода; отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяжелого отравления концентрированными кислотами и щелочами; кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода; желудочные кровотечения; перфорация; стенокардия; инфаркт миокарда; нарушение мозгового кровообращения; аневризма аорты и др.