Патогенез
Источник: загрязненная спорами почва
Пути заражения: попадание спор в раневую поверхность или в глубину раны
Локализация
и размножение: в мягких тканях вокруг раны
образование отека некроз мышечной и соединительной тканей
общая интоксикация (токсинами клостридий и продуктами распада тканей)
Методы диагностики:
1.Бактериоскопия - мазки изпораженных тканей 2.Бактериологический метод: культивируют на специальных питательных средах (Вильсон-Блера, кровяной агар Цейсслера) Идентифицируют по совокупности морфологических, биохимических, серологических свойств.
Столбняк
Clostridiumtetani - возбудительстолбняка
Общая характеристика:
Прямая палочка, 2,4 - 5.0 мкм. Большинство штаммов перитрихи. Споры круглые,распо-ложены терминально - “барабанная палочка” Грамположительны.
Столбнячная палочка не обладает сахаролитическими свойствами, иногда расщепляют глюкозу. Обладает слабыми протеолитическими свойствами, медленно разжижает желатин, свертывает молоко, не образуют индол.
|
|
Патогенез
Источник: загрязненная спорами почва
Пути заражения: попадание спор в раневую поверхность, через микротравмы,
через грязные инструменты, грязный перевязочный материал.
Локализация: в тканях вокруг раны
Р а з м н о ж е н и е
Накопление т о к с и н о в
Распространение токсинов по нейронныи путям,
накопление в двигательных центрах
Клиника столбняка:
Инкубационный период - в среднем 6-14 дней.
Начало заболевания: спазм жевательной мускулатуры и затылочных мышц.
Затем наступает спазм мускулатуры туловища и конечностей.
Малейшее раздражение вызывает клонические (тетанические) судороги поперечно-поласатой мускулатуры. При этом больной может находится в выгнутом состоянии, опирается на затылок и пятки (или таз). Больной находится в ясном сознании.
Смерть наступает от паралича сердца или межреберных мыщц и диафрагмы.
Бывает столбняк новорожденных, посеродовой илипослеабортный столбняк. Летальность при этих формах достигает 90%, причем болезнь развивается молниеносно, человек погибает от паралича сердечных мышц еще до развития характерных признаков.
Профилактика столбняка:
Анатоксин - вакцина приготовлена из экзотоксина столбнячной палочки, применяется составе вакцины АКДС. С оздает противотоксический иммунитет.
Диагностика: по клинической картине ставят диагноз.
Ботулизм
Clostridiumbotulinum возбудитель ботулизма
Общая характеристика:
Крупная палочка cзакругленнымикраями, 4 – 9 мкм, в мазках располагаются беспорядочно,подвижная, перитрих,капсулу не образует.
|
|
Спора овальная, расположена субтерминально.
Грамположительная.
Биохимические свойства:
1 группа–протеолитические штаммы:
А, частично: В, С, D, F расщепляют желатин, казеин, образуют сероводород 2 группа – непротеолитические штаммы:E, частично B,C,D,F (эти свойства отсутствуют).
Патогенез ботулизма
Источник: зараженная пища микробы
Токсины
Путь заражения алиментарный
В кишечнике
Рот, желудок, кишечник размножаются
Токсины всасываются в кровь
Ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга
Клиника ботулизма
1.Патология зрения (связана с поражением глазодвигательных нервов):
нарушение аккомодации, расширение зрачков, двоение в глазах,
опущение век, иногда слепота.
2.Парезы мускулатуры: языка, шеи, туловища, кишечника.
3.Температура, как правило, нормальная, сознание сохраняется.
4.Острых явлений воспаления со стороны ЖКТ не наблюдается.
Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры и сердца. (Летальность 35-85 %)
Устойчивость токсинов
Протеолитические ферменты, NaCl -не разрушают,
При 58 град. - 3 часа, при 80 град. - 30 минут, 100 град. - несколько минут, в кислой среде более устойчивы
Лабораторная диагностика
Исследуемый материал: 1.От больного: промывные воды желудка, испражнения, рвотные массы, кровь
2.От трупа: содержимое желудка, тонких и толстых кишок, лимфоузлы, образцы мозга.
3.Продукты, послужившие источником заражения.
1.Метод бактериологический. Из исследуемого материала выделяют чистую культуру, идентифицируют по cовокупности свойств.
2.РПГА сантительным диагностикумом (для обнаружения токсинов).
Трансмиссивные инфекции –
инфекционные заболевания с трансмиссивным заражением.
Источник: животные, люди
Переносчик: кровососущие членистоногие (клещи, насекомые – паразиты)
Иксодовый клещ – переносчик боррелий,
риккетсий, вирусов
Возвратный эпидемический тиф - острое инфекционное заболевание.
Возбудитель: Borreliarecurrentis
Возвратные клещевые тифы (эндемический возвратный тиф, возвратный клещевой спирохетоз) - группа острых инфекционных болезней, вызываемых различными видами спирохет, относящихся к роду Borrelia.