2017-10-25
271
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Оценка состояния. | ∑ Обязательных 1 |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1.1. – 1.4. | Состояние оценено правильно: удовлетворительное, что подтверждается данными: кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., ритмичный, АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. | ||
| 2. | Постановка диагноза с обоснованием | ∑ Обязательных 2 | |
| 2.1. | Диагноз поставлен правильно: предвестники первых срочных родов в головном предлежании. | ||
| 2.2. | Обоснование диагноза: болевые ощущения внизу живота при отсутствии регулярной родовой деятельности и раскрытия маточного зева, что соответствует предвестникам родов | ||
| 3. | Тактика акушерки в данной ситуации. | ∑ Обязательных 3 | |
| 3.1. – 3.3. | Тактика определена правильно: 1. Вызвать врача для решения вопроса о ведении данных родов. 2. Приготовиться к выполнению назначений врача. 3. Вести строгий контроль всех показателей роженицы | ||
| 4. | Демонстрация методики выслушивания сердцебиения плода (Алгоритм №9) | ∑ Обязательных 3 | |
| 4.1. – 4.3. | 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала оговорены. 2. Манипуляция выполнена в полном объёме. 3. Последовательность выполнения манипуляции соблюдена | ||
| 5. | Демонстрация влагалищного исследования в родах | ∑ Обязательных 5 | |
| 5.1 - 5.5. | - акушерка представилась пациентке, получила согласие на проведение процедуры; - подготовлено необходимое оснащение; - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения исследования, действия обоснованы | ||
| Итого: | ∑ Обязательных 14 |
БИЛЕТ 24
|
|
|
В предродовой палате находится роженица М., 20 лет с активной родовой деятельностью при сроке беременности 40 недель Схватки 2-3 за 10 минут, по 30 секунд, средней силы, умеренно болезненные
Объективно: пульс 76 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 – 120/80 мм рт. ст. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется баллотирующая, плотная, округлой формы часть плода. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ясное.
Влагалищное исследование: раскрытие шайки матки 5 см, плодный пузырь цел. Предлежащая часть прижата к входу в малый таз.
Задания:
1. Определите период родов.
2. Определите предлежание плода.
3. Информация, отображаемая на партограмме.
4. Подготовка акушерки к родам.
5. Продемонстрируйте четвёртый приём Леопольда-Левицкого на фантоме.
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил |
| 1. | Определение периода родов. | ∑ Обязательных 1 | |
| 1.1. | Период родов определён правильно: первый период родов, активная фаза. Подтверждается регулярными схватками и открытием шейки матки | ||
| 2. | Определение предлежания плода | ∑ Обязательных 1 | |
| 2.1. | Предлежание определено правильно: головное | ||
| 3. | Информация, отображаемая на партограмме. | ∑ Обязательных 11 | |
| 3.1. – 3.11. | 1. Сведения о пациентке. 2. Частота сердцебиения плода: 3. Околоплодные воды. 4. Конфигурация костей: головки плода. 5. Раскрытие шейки матки. 6. Продвижение головки плода. 7. Время. 8. Сокращение матки. 9. Окситоцин, лекарства и внутривенные растворы. 10. Давление, пульс и температура. 11. Количество мочи | ||
| 4. | Подготовка акушерки к родам (Алгоритм №26) | ∑ Обязательных 4 | |
| 4.1. – 4.3. | - подготовлено необходимое оснащение; - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения исследования, действия обоснованы | ||
| 5. | Демонстрация четвёртого приёма Леопольда-Левицкого (Алгоритм №8) | ∑ Обязательных 3 | |
| 5.1. – 5.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения исследования, действия обоснованы | ||
| Итого: | ∑ Обязательных 20 |
БИЛЕТ 25
|
|
|
В санпропускник родильного отделения ЦРБ доставлена первородящая женщина 23 лет. Родовая деятельность началась 4 часа назад. Схватки по 30 – 35 секунд 3 – 4 за 10 минут, умеренной силы. Беременность доношенная, протекала без осложнений.
Объективно: АД 120/80 – 120/75 мм рт. ст., пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Матка овоидной формы, соответствует доношенному сроку беременности. Плод расположен продольно. Над входом в малый таз находится головка, прижата. Сердцебиение ясное ритмичное слева ниже пупка 142 уд. в мин. Таз нормальных размеров, предполагаемая масса плода 3500,0 г.
Влагалищное исследование: раскрытие шайки матки 6 см, плодный пузырь цел. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Таз ёмкий, мыс не достижим.
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Расскажите о фазах родов.
3. Проведите измерение наружных размеров таза.
4. Что такое индекс Соловьёва и его значение.
5. Измерьте окружность живота на фантоме.
