Оценка эффективности лекарственных средств
| Показание у данного пациента
| Лекарственное средство
| Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию
| Сроки наблюдения
| Методы оценки эффективности
|
| Показание
ИБС
| Лекарственное средство 1
Нитронг
| Механизм 1
Является пролонгом.Механизм действия связан с высвобождением оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов, являющегося естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Оказывая влияние на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяют периферические вены и артерии, а также коронарные сосуды. Преимущественно влияют на венозные сосуды. Действие связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки. Уменьшают преднагрузку на сердце - уменьшает приток крови к правому предсердию - венозный возврат крови к сердцу. Расширяют периферические вены. Снижают постнагрузку - уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца. Способствуют перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения. У больных стенокардией Нитраты устраняют спазм коронарных сосудов, улучшают снабжение миокарда кислородом и толерантность к физической нагрузке, усиливают сократимость сердечной мышцы, улучшают метаболические процессы в миокарде.
|
| 1) Клинические методы -
уменьшение частоты приступов стенокардии.
2)Инструментальные-отсутствие признаков ишемии на ЭКГ
1.Клинические методы-
-снижение артериального давления до цифр 130/85мм.рт.ст(суточный мониторинг АД)., уменьшение жалоб на головные боли, головокружение. 2.Лабораторные методы- нет данных
3. Инструментальные методы
-ЭХО-КГ-обратное развитие гипертрофии ЛЖ.
4.Снижение степени ремоделирования миокарда по УЗИ
|
| Лекарственное средство 2
Эналаприл
| Механизм 2
Ингибирует АПФ, тормозит биосинтез ангиотензина II,что приводит к вазодилятации и нарушению высвобождения альдостерона, в результат чего уменьшается реабсорбция натрия, снижается ОЦК и как следствие понижается артериальное давление.Препятствует разрушению мощных вазодилятаторов-брадикинина и ПГЕ2.
|
|
| ИБС
| Ацетилсалициловая кислота
| Механизм действия-Ингибирует ЦОГ-1, препятствуя образованию тромбоксана А2,который способствует агрегации тромбоцитов.
|
| Параклинические методы-Нормализация ВСК
|
2017-11-01
978
