Органы кровообращения

Пальпация:

Верхушечный толчок определяется в VI межреберье слева, удовлетворительной силы, разлитой. Пульсации в III и IV межреберьях слева нет. Пульсация шейных вен в яремной ямке, эпигастральная пульсация не выявляются.

Сердечный толчок не определяется.

АД на момент курации 120/80 мм рт. ст., ЧСС = 80-100/мин.

Тоны сердца приглушены, аритмичны. При аускультации выслушивается систолический шум в точке аускультации митрального, трикуспидального, аортального клапанов, точке Боткина-Эрба.

Система органов пищеварения

Осмотр. Полость рта. Язык: бледно-розовый, влажный, сосочковый слой выражен в норме. Незначительный белый налет на языке. Зубы белые. Десны, мягкое и твердое небо не имеют трещин, изъязвлений, светло-розового цвета.

Живот округлый, симметричный, в акте дыхания участвует всеми отделами. Перистальтика желудка и кишечника не видна. Венозные коллатерали на передней брюшной стенке не видны.

Перкуссия. Не выявлено наличия свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости.

Нижняя граница желудка расположена на 3 см выше пупка.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация безболезненна. Мышечная стенка не напряжена, прямые мышцы живота не расходятся, перитонеальные симптомы отсутствуют. Симптом Менделя отрицателен. Поверхностных новообразований нет.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову- Стражеско.

Сигмовидная кишка: гладкая, безболезненная, плотная, размер около 3 см.

Слепая кишка: мягкая, эластичная, безболезненная, около 4 см, гладкая.

Поперечная ободочная кишка не пальпируется

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки толстые, эластичные и безболезненные, около 5 см.

Большая кривизна желудка не пальпируется

Привратник не пальпируется.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Осмотр. Не выявлено наличий выпячиваний в области правого подреберья, нет ограничения дыхательной экскурсии брюшной стенки в этой области.

Перкуссия.

Границы печени по М. Г. Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени:
• По правой средней ключичной линии: на уровне VI ребра.
Нижняя граница абсолютной тупости печени:
• По правой средней ключичной линии: + 1,5 см от края реберной дуги.
• По передней срединной линии: на 4 см ниже нижнего края мечевидного отростка.
• По левой реберной дуге: на уровне левой парастернальной линии.

Пальпация. Характеристика края печени: заострен, плотный, безболезненный, на 1,5 см ниже реберной дуги.

Желчный пузырь: не прощупывается. Симптом Кера и френикус-симптом отрицательны.

Аускультация. Шума трения брюшины в правом подреберье не слышно.

СЕЛЕЗЕНКАОсмотр. Выпячиваний в левом подреберье нет, ограничения дыхательной экскурсии в этой области брюшной стенки нет.

Перкуссия. Продольный размер селезенки 8 см. Поперечный размер 4 см.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Пальпация. Безболезненная, размеры не изменены.

Мочеполовая система

Осмотр. В поясничной области нет гиперемии и припухлости кожи, нет сглаживания контуров.

В надлобковой области не обнаружено ограниченного выбухания.

Пальпация. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется.

Реберно-позвоночная точка, мочеточниковые точки безболезненны.