2017-11-01
873
*+Застой в малом круге кровообращения
#117
! МУЖЧИНА 60 ЛЕТ, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, БОЛЬШЕ В ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ОЩУЩЕНИЕ ТУМАНА ПЕРЕД ГЛАЗАМИ, УТОМЛЯЕМОСТЬ. СОСТОИТ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ ПО ПОВОДУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ. АД - 175/105 ММ РТ. СТ., ЧСС-76 УД.В МИН. В АНАЛИЗАХ КРОВИ И МОЧИ БЕЗ ПАТОЛОГИИ. ГЛАЗНОЕ ДНО: ОТЕК СОСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НАЗНАЧИТЕ ДАННОМУ БОЛЬНОМУ?
*Нитраты
*+Диуретики
*Фибринолитическая терапия
*+Ингибиторы АПФ
*Наркотические аналгетики
*+Бета-блокаторы
*Антиаритмические терапия
*Гиполипидемическая терапия
#118
! МУЖЧИНА 60 ЛЕТ, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ШУМ В УШАХ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ. ИЗ АНАМНЕЗА ОТЕЦ УМЕР ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА. РОСТ 168 ВЕС 90 КГ. ПРИ ОСМОТРЕ: ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, АКЦЕНТ 2 ТОНА НАД АОРТОЙ. АД 165/105 ММ РТ.СТ. ЧСС - 70 УД.В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ. НА ЭКГ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА?
*+Эхо КГ
*УЗИ почек
*Контроль МНО
*+Липидный спектр
*Коагулограмма
*Электроэнцефалография
*+Суточное мониторирование АД
*Определение уровня сахара в крови
#119
! ЖЕНЩИНА 69 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, БОЛЬШЕ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ШУМ В УШАХ, КОЛЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ОТЕЧНОСТЬ ГОЛЕНЕЙ. В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 160/100 ММ.РТ. СТ. РОСТ 164, ВЕС 82 КГ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, АКЦЕНТ 2 ТОНА НАД АОРТОЙ. АД 180/115 ММ РТ.СТ. ПУЛЬС 88 УД.В МИНУТУ.
КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОСТОЯНИЙ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?
*+Инфаркт миокарда
*+Мозговой инсульт
*Избыточная масса тела
*Мерцательная аритмия
*Метаболический синдром
*Ишемическая болезнь сердца
*+Сердечная недостаточность
*Атеросклероз сонных артерий
#120
! У МУЖЧИНЫ 54 ЛЕТ ПРИ ПОВЫШЕНИИ АД 220/110 ММ.РТ.СТ. ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, УДУШЬЕ, ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ВОЗБУЖДЕНИЕ.
КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РАЗВИЛАСЬ У ПАЦИЕНТА?
*+Сердечная астма
*Ишемический инсульт
*Тиреотоксический криз
*Феохромацитозный криз
*Геморрагический инсульт
*+Гипертонический криз
*Легочная гипертензия
*+Застой в малом круге кровообращения
Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца *1*12*3*
#121
! Что является водителем ритма сердца?
*Пучок Гиса
*Пучок Бахмана
*Межузловые тракты
*+Синоатриальный узел
*Атриовентрикулярный узел
#122
! Что относится к нарушению автоматизма?
*Желудочковая экстрасистолия
*+Синдром слабости синусового узла
*Трепетание и мерцание желудочков
*Миграция суправентрикулярного водителя ритма
*Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы
#123
! Какие желудочковые экстрасистолы считаются опасными?
*Поздние, парные
*+Ранние, групповые
*Единичные, поздние
*По типу бигеминии
*Поздние, групповые
#124
! ЭКГ - признаки дыхательной синусовой аритмии
*Сохранение синусового ритма
*Сохранение предсердного ритма
*Сохранение идиовентрикулярного ритма
*Сохранение аритмии при задержке дыхания
*+Исчезновение аритмии при задержке дыхания
#125
! Для нормального синусового ритма является характерным:
*Разный интервал R-R, P-Q<0,1 сек.
*Преждевременное появление комплексаQRS
*Продолжительностьинтервала P-Q от 0,1 до 0,12 сек.
*+Интервал P-Q от 0,12 до 0,20с и комплексQRS до 0,10 сек.
*Постепенноеувеличение ширины интервала PQ (от одного комплекса к другому)
#126
! Для периода Венкебаха-Самойлова наиболее характерны:
*Синусовая аритмия
*Атриовентрикулярная блокадаI степени
*+Атриовентрикулярная блокадаII степени
*Полная атриовентрикулярная блокада
*Полная блокада левой ножки пучка Гиса
#127
! При атриовентрикулярной блокаде I степени интервал P – Q равен:
*0,19 сек
*0,14 сек
*0,16 сек
*0,18 сек
*+0,26 сек
#128
! К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:
*Хорея
*Кардит
*+Лихорадка
*Полиартрит
*Кольцевидная эритема
#129
! Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки:
*Атрофия кожи
*Индурация кожи
*Узловатая эритема
*+Кольцевидная эритема
*Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»
#130
! К большим критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:
*+Кардит
*Лихорадка
*Полиартралгия
*Повышение СРБ
*Удлинение интервала РQ
#131
! Фибрилляция предсердий чаще наблюдается при:
*Аортальном стенозе
*Сухом перикардите
*+Митральном стенозе
*Миокардиодистрофии
*Вегето-сосудистой дистонии
#132
! Что относится к нарушению проводимости?
*Синусовая аритмия
*Синусовая брадикардия
*Желудочковая экстрасистолия
*+Атриовентрикулярная блокада
*Синдром слабости синусового узла
Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца *2*21*3*
#133
! Мужчина 36лет госпитализирован в связи с приступами сердцебиения, ЧСС-200 уд в мин. Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотребляет алкоголем. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры левого и правого желудочков сердца, отсутствие клапанного порока.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Синусовая аритмия, вследствие алкогольной интоксикации
*Синусовая тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации
*Трепетание предсердий, вследствие алкогольной интоксикации
*Фибрилляция предсердий, вследствие алкогольной интоксикации
*+Пароксизмальная тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации
#134
! О каком нарушении ритма следует думать, если на ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 сек, узкие комплексы QRS (менее 0,1 сек), ЧСС от 160 до 250 в мин при сохраненном правильном ритме:
*Синусовая аритмия
*Синусовая тахикардия
*Предсердная экстрасистолия
*+Пароксизмальная тахикардия
*Желудочковая экстрасистолия
#135
! На ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 45 вмин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T. Какой ритм на ЭКГ?
*Синусовая аритмия
*+Синусовая брадикардия
*Нормальный синусовый ритм
*Желудочковая экстрасистолия
*Синдром слабости синусового узла
#136
! Пациентка 42 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце.При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.
Наиболее вероятное нарушение ритма у пациентки:
*Синусовая аритмия
*Синусовая тахикардия
*Трепетание предсердий
*Фибрилляция предсердий
*+Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
#137
! На ЭКГ ритм синусовый, R-R-0,95 с, P-Q - 0,26 с, QRS - 0,09 с. Вероятное нарушение ритма на ЭКГ?
*Полная атриовентрикулярная блокада
*+Атриовентрикулярная блокада I степени
*Атриовентрикулярная блокада II степени
*Нарушение синоатриальной проводимости
*Нарушение внутрипредсердной проводимости
#138
! Женщина 27 лет жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 118 уд вмин, пульс – 82 в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки?
*Синусовая тахикардия
*Пароксизмальная тахикардия
*Фибрилляция желудочков
*+Фибрилляция предсердии
*Синдром преждевременного возбуждения желудочков
#139
! Назовите электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий:
*Наличие желудочкового ритма с одинаковыми интервалами RR
*Наличие положительныхзубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS
*+Отсутствие зубцов P, регистрация беспорядочных волн f разной формы и высоты
*Увеличение ЧСС до 90 – 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма
*Наличие отрицательныхволн F, расположенных после неизмененных комплексовQRS
#140
! Электрокардиографическими признаки атриовентрикулярной блокады 1-й степени являются:
*Наличие регулярного атриовентрикулярного ритма
*Постепенное уменьшение ширины интервала PQ - менее 0.10 секунд
*Регулярное или беспорядочное выпадение QRST-комплекса при сохранении зубца P
*+Увеличение интервала PQ (более 0,22с при брадикардии; более 0,18с при тахикардии)
*Атриовентрикулярная диссоциация, полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов
#141
! Электрокардиографические признаки полной атривентрикулярнойблокады:
*Наличие «дельта-волн»
*Периодики Самойлова-Венкебаха
*Преждевременное появление комплексаQRS
*Постепенноеувеличение ширины интервала PQ
*+Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков
#142
*!Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерны следующие электрокардиографические признаки:
*Появление F волн вместо зубца Р
*Учащение ритма от 350 до 700 в 1 минуту
*+Широкие комплексы QRS с ЧСС140-220 в мин
*Ширина комплекса QRS меньше 0,1 сек с ЧСС 250-300 в мин
*Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков
#143
! Электрокардиографические признаки предсердной экстрасистолы:
*Наличие полной компенсаторной паузы
*Преждевременное появление комплекса QRS
*Расширение и деформация комплексаQRS
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*+Внеочередное появление зубца Р' и следующего за ним комплекса QRS
#144
! Пациент жалуется на впервые возникшие перебои в работе сердца. На ЭКГ: во всех отведениях отсутствует зубец Р, региструются f волны, QRSне изменен. ЧСС в минуту 152-124 раза.
У пациента развилась верояная патология:
*Трепетание предсердии
*Синусовая тахикардия
*+Фибрилляция предсердии
*Фибрилляция желудочков
*Предсердная экстрасистолия
#145
! Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерны следующие электрокардиографические признаки:
*Отсутствие QRS-комплекса
*Наличие F волн вместо зубца Р
*Длительность комлекса QRS< =0,10 сек
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*+Желудочковый комплекс в V1-2 имеет М-образный вид.
#146
! Для полной блокады левой ножки пучка Гиса характерны следующие электрокардиографические признаки:
*Отсутствие QRS-комплекса
*Наличие F волн вместо зубца Р
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*+Уширение комплекса QRS > = 0.12 cек в V5-6
*Желудочковый комплекс в V1-2 имеет М-образный вид
#147
! Электрокардиографические признаки трепетании предсердии:
*Отсутствие QRS-комплекса
*Появление f волн вместо зубца Р
*Постепенное увеличение ширины интервала PQ
*Желудочковый комплекс в V1-2 имеет М-образный вид.
*+Появление F волн, имеющих характерную пилообразную форму
#148
! Какой из перечисленных аускультативных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно выявляется у больного с ХРБС при недостаточности митрального клапана?
*Шум Грехема -Стилла
*Двойной шум Дюрозье
*Хлопающий I тон на верхушке
*+Систолический шум на верхушке
*Диастолический шум на верхушке
#149
! Назовите характерные аускультативные данные у больного со стенозом аортального клапана при ХРБС:
*Усиление ІІ тона на аорте
*Хлопающий I тон на верхушке
*І тон ослаблен у левого края грудины
*Двойной тон Траубе на бедренной артерии
*+Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины
#150
! Девушка 16 лет отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст.
Какой из перечисленных анализов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке для уточнения диагноза?
*Ревматоидный фактор
*+Антистрептолизин -О
*Антинуклеарный фактор
*Райта-Хеддльсона
*Антитела к нативной ДНК
#151
! Мужчина 28 лет обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз.
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока?
*+Хлопающий І тон на верхушке
*Систолический шум на верхушке
*Ослабление І тона у левого края грудины
*Двойной тон Траубе на бедренной артерии
*Систолический шум в области ІV межреберья
#152
! Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии:
*Четырех малых критериев
*Двух больших и двух малых критериев.
*Одного большого и трех малых критериев
*Одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающих
предшествующую стрептококковую инфекцию
*+Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих стрептококковую инфекцию
#153
! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Неревматический миокардит, подострое течение
* Системная красная волчанка, полиартрит, кардит
*+Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК I, полиартрит
*Повторная ревматическая лихорадка.ХРБС,недостаточность митрального клапана. НК 1
Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца *3*18*2*
#154
! Мужчина 47 лет обратился с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов, отеки на голенях. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево, вверх и вправо. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА
*Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА
*Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК IIБ
*Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит, НК ІIА
*+Повторная ревматическая лихорадка: кардит, артралгия. Митральная недостаточность, НК IIБ
#155
! Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре румянец на щеках, периферические отеки на голенях. Границы относительной тупости сердца смещены влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. На верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см.
Для какого порока НАИБОЛЕЕ характерны перечисленные аускультативные признаки?
*Стеноза легочной артерии
*+Стеноза митрального клапана
*Недостаточности митрального клапана
*Недостаточности аортального клапана
*Недостаточности трикуспидального клапана
#156
! Мужчина 45 лет, стоит на диспансерном учете у ревматолога.Жалуется на одышку, перебои в работе сердца. Постоянно принимает верошпирон.Объективно: акроцианоз,на голенях – отеки. При аускультации сердца: І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке.Печень увеличена на 3,5 см, асцит. СОЭ – 6 мм/час., С-реактивный белок отрицательный На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца, гипертрофия правого желудочка.
Из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Дефект межжелудочковой перегородки, ФК1
*Повторная ревматическая лихорадка: кардит, митральный стеноз. ФКІІІ
*Повторная ревматическая лихорадка: недостаточность митрального клапана. ФКІІ
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. ФКІІІ
*Повторная ревматическая лихорадка: кардит, недостаточность митрального клапана. ФКІІІ
#157
! Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеки на нижних конечностях. При осмотре: увеличение границы сердца вправо, ослабление І тона, систолический шум в Vточке и эпигастральная пульсация.
Какой из перечисленных порок сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Синдром Лютамбаше
*Аортальная недостаточность
*Митральная недостаточность
*+ Трикуспидальная недостаточность
*Дефект межжелудочковой перегородки
#158
! Мужчина 32 лет, длительное время страдает ХРБС. При объективном осмотре: усиленный и разлитой верхушечный толчок, увеличение границ сердца влево и вверх, ослабление І тона и систолический шумна верхушке, акцент ІІ тона на легочной артерии.
Для какого порока сердца характерна данная аускультативнаякартина?
*Аортального стеноза
*Митрального стеноза
*Стеноза легочной артерии
*Аортальной недостаточности
*+Митральной недостаточности
#159
! Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье. Частота сердечных сокращений – 92удара в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Аортальный стеноз
*Митральный стеноз
*Митральная недостаточность
*+Аортальная недостаточность
*Недостаточность трикуспидального клапана
#160.
! У женщины 26 лет, 2 года назад был установлен диагноз: ХРБС, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет.
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Стационарное лечение
*Снять с диспансерного учета
*Направить на хирургическое лечение
*+Круглогодичная экстенциллино-профилактика
*Профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами
#161
! Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.
Какой диагноз у пациентки НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Внебольничная пневмония
*Артериальная гипертонияII степени
*Обструктивный бронхит
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз
*ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии
#162
! Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В анамнезе – частые ангины с юности. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.
Какой диагноз у больной НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Неревматический миокардит
*Нейроциркуляторная дистония
*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз
*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана
*+Повторная ревматическая лихорадка, кардит, артралгия. Митральный стеноз. НК I
#163
! 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ТетрадоФалло
* Коарктация аорты
*+Стеноз устья аорты
*Дефект межпредсердной перегородки
*Дефект межжелудочковой перегородки
#164
! Мужчина 61 года с постинфарктным кардиосклерозом внезапно потерял сознание, чтосопровождалось судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. Артериальное давление 100/75 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АВ блокада II степени, Мобитц II с периодами Венкебаха-Самойлова.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
*Обморок
*Отек легких
*Аритмический шок
*Кардиогенный шок
*+Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
#165
! Поступил мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 250 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен.
Какое вероятное нарушение ритма у пациента?
*Синусовая аритмия
*Фибрилляция предсердий
*Атриовентрикулярная блокада I степени
*Атриовентрикулярная блокада II степени
*+Трепетание предсердий, правильная форма
#166
! Выберите тактику лечения пациенту с АВ блокадой Ш степени с приступами потери сознания:
*Назначить кардиопротекторы
*Назначить антогонисты кальция
*Назначить бета адреноблокаторы
*Комбинация антиаритмических препаратов
*+Имплантация электрокардиостимулятора
#167
! У женщины 23 лет при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана,диастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Стеноз устья аорты
*+Митральный стеноз
*Недостаточность митрального клапана
*Недостаточность аортального клапана
*Недостаточность трехстворчатого клапана
#168
! Женщина 60 лет, наблюдается у кардиолога с ИБС, артериальной гипертензией. На момент осмотра артериальное давление 160/90 мм.рт.ст, ЧСС-115 в мин.
Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить впервую очередь?
*Диуретики
*+Бета блокаторы
*Ингибиторы АПФ
*Альфа-адреноблокаторы
*Ингибиторы ангиотензинаII
#169
! Показания к назначению глюкокортикоидов при острой ревматической лихорадке:
*Полиартралгия
*Кольцевидная эритема
*+Выраженный кардит
*Минимальная степень активности
*Вялотекущий кардит на фоне порока
#170
! Показания к назначению НПВП при острой ревматической лихорадке:
*Малая хорея
*Полисерозиты
*Кольцевидная эритема
*Ярко выраженный кардит
*+Минимальная активность процесса
#171
! Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. У пациента диагностирована аортальная недостаточность.
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока?
*Хлопающий І тон на верхушке
*І тон ослаблен у левого края грудины
*Диастолический шум на верхушке сердца
*Систолический шум в области ІV межреберья
*+Диастолический шум у правого края грудины
Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца *4*9*1*
#172
! ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ:
*+Отсутствие зубца Р
*+Разный интервал R-R
*Наличие «дельта-волн»
*Удлинение P-Q интервала
*Сокращение P-Q интервала
*+Появление f волн вместо зубца Р
*Появление F волн вместо зубца Р
*Преждевременное появление комплекса QRS
#173
! ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АТРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ 2 СТЕПЕНИ (ТИП I МОБИТЦА):
*Наличие «дельта-волн»
*+Периодики Самойлова- Венкебаха
*Деформация и расширение QRS'-комплекса
*+Отсутствие деформированного комплекса QRS
*Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS
*+Уширенный интервал PQ, регистрирующийся после выпадение комплекса QRST
*Постепенноеувеличение ширины интервала PQ (от одного комплекса к другому)
*Атриовентрикулярная диссоциация- полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов
#174
! ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ:
*Наличие «дельта-волн»
*Удлинение интервала P-Q
*Наличие F волн вместо зубца Р
*+Наличие полной компенсаторной паузы
*Наличие неполной компенсаторной паузы
*+Преждевременное появление комплекса QRS
*Изменение перед экстрасистолой зубца Р
*+Расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS
#175
! ДЛЯ СНЯТИЯ ПРИСТУПА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СПОСОБЫ:
*Прием теплой ванны
*+Искусственный вызов рвоты
*Прием крепкого чая, кофе
*Укладывание на спину и приподнимание ног
*Прикладывание к стопам и голеням теплой грелки
*+Натуживание при глубоком вдохе и зажатом носе
*+Умеренное и равномерное надавливание на глазные яблоки
*Массаж области каротидного синуса одновременно с обеих сторон
#176
! ОПРЕДЕЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА:
*+Легочная гипертензия
*Активность высокой степени
*Артериальная гипертензия
*Атривентрикулярная блокада
*+Мерцательная аритмия
*Желудочковая экстрасистолия
*Сердечная недостаточность I функционального класса
*+ Сердечная недостаточность II-III функциональных классов
#177
! ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСОБЕННОСТИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ?
*+Летучий характер боли
*Развивается контрактура
*Боли стартового характера
*Поражаются мелкие суставы
*+Деформация не развивается
*Нет эффективности от НПВП
*Развиваются эрозии, остеопороз
*+Поражаются крупные суставы
#178
! ОСОБЕННОСТИ ХОРЕИ ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ:
*Развитие парестезии
*+Мышечная гипотония
*Развитие амнезии
*Ритмические судороги
*+Сосудистая дистония
*Развитие деменции
*+Хореические гиперкинезы
*Гиперкинезы с выключением сознания
#179
! ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ:
*Не проводитсяпосле оперативного лечения
* Перенесшие ОРЛ без кардита 1 год после последней атаки
*+С пороком сердца (после оперативного лечения)-пожизненно
*Перенесшие ОРЛ без кардита не менее 10 лет после последней атаки
*+Перенесшие ОРЛ без кардита не менее 5 лет после последней атаки
*В случаях излеченного кардита без формирования порока сердца не менее 5 лет после последней атаки
*+В случаях излеченного кардита без формирования порока сердца не менее 10 лет после последней атаки
