1.Лечение психоневрологических расстройств: введение транквилизаторов и нейролептиков по показаниям, ведение противосудорожных средств, купирование синдрома гипертермии центрального генеза внутримышечным введением литической смеси (препараты вводятся вместе):
1 мл 2,5% раствора аминазина,
2 мл 2,5% раствора пипольфена,
10 мл 4% раствора амидопирина.
Лечение дыхательных расстройств.
3. Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы: внутривенно капельно вводится полиглюкин, гемодез; гормоны, сердечно-сосудистые средства (норадреналин, допамин, эфедрин и другие препараты), противоаритмические средства, сердечные гликозиды, мочегонные средства и т.д.
Таблица №1.
Общие принципы терапии острых отравлений.
I. Простейшие реанимационные мероприятия на месте происшествия – восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, НМС, интенсивная терапия (реанимационное пособие).
II. Мероприятия по удалению не всосавшегося яда на месте происшествия:
1. при поступлении через кожу – смыть тёплой водой с мылом, изотоническим (0,9 %) раствором NaCl, молоком;
|
|
2. при поступлении через рот – вызвать рвоту, промыть желудок, ввести в него адсорбенты, очистить кишечник;
III. Мероприятия по удалению всосавшегося яда:
1. форсированный диурез, очищение кишечника, лечебная гипервентиляция;
2. перитонеальный диализ, кишечный диализ, гастроинтерстициальная сорбция;
3. заменное переливание крови, плазмоферрез, плазмосорбция;
4. гемодиализ;
5. детоксикационная гемосорбция и лимфосорбция.
IV. Специфическая антидотная терапия:
1. химические противоядия;
2. биохимические противоядия;
3. фармакологические антагонисты.
V. Поддержание или замещение жизненно важных функций организма: посиндромная терапия с целью профилактики и лечения возникающих характерных синдромов нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Таблица №2.
Характер действия яда:
· местное;
· резорбтивное;
· рефлекторное.
Клиническое течение:
I. Лёгкая степень
II. Среднетяжёлая степень
III. Тяжёлая степень
IV. Молниеносное течение
Периоды течения:
I. Скрытый или латентный период – с момента поступления яда в организм до появления первых симптомов отравления.
II. Период нарастания резорбтивного действия – от первых симптомов до отчётливой специфической клиники.
III. Период максимального резорбтивного действия – развитие различных осложнений.
IV. Восстановительный период – уменьшение резорбтивного действия яда.
Таблица №3.
Острые отравления.
Пути поступления ядов в организм (токсикокинетика):
· пероральный – через рот (ЖКТ – печень– желчь – кал);
|
|
· ингаляционный – через лёгкие (альвеолы – выдыхаемый воздух);
· парентеральный – через кровь и лимфу (внеклеточная жидкость – жир, клетки органов – мягкие ткани - кости, секреторные структур – секрет – кожа);
· чрезкожный – через кровь и лимфу (внеклеточная жидкость – жир, клетки органов – мягкие ткани - кости, секреторные структур – секрет – кожа).
Таблица №4.
Клинические формы острых отравлений.
I. Острые отравления с преимущественным поражением ЦНС.
1. Токсическая кома:
· бензин
· керосин
· спирт
· наркотики
· ФОС
2. Судорожный синдром:
· стрихнин
· спорынья
· хлорофос
· мышьяк
3. Психические расстройства:
· атропин
· опий
· спирт
4. Мускариноподобный эффект:
· грибы
II. Острые отравления с преимущественным поражением системы кровообращения.
1. Коллапс – гипотензивные препараты
Таблица №5.