Общая характеристика отравлений

1 2 3 4 5 6

Формы отравлений:

· острая

· подострая

· хроническая

Причины отравлений:

· лекарственные препараты

· бытовая химия

· промышленные яды

· яды животных и растений

Виды отравлений:

· бытовое

· лекарственное

· профессиональное

· биологическое

· случайное

· умышленное (суицидальное)

Отравления барбитуратами.

Они оказывают выраженное угнетение функции ЦНС: нарушается передача импульсов. 4 ведущих синдрома.

А) коматозное состояние. Умеренная кома специфических признаков не имеет. При глубокой коме выраженная гиперсаливация, бронхоррея. Миоз.

Б) нарушение внешнего дыхания центрального генеза, за счет угнетения дыхательного центра.

В) нарушения функции ССС – коллапс артериальная гипотензия, паралич сосудисто – двигательного центра, снижение сократительной функции миокарда.

Г) «сальность» кожного покрова. Трофические расстройства и нарушение функции почек: уменьшение диуреза и развитие пролежней, синдрома позиционного сдавления, некротического дерматомиозита, присоединение пневмоний.

Клиника:

Легкая степень – больной спит, но его легко разбудить, контакт малопродуктивен: больной быстро истощается и снова засыпает. Речь смазана. Зрачки сужены, при пробуждении несколько расширяются. Атаксия с падением. Рефлексы в пределах нормы. Дыхание как у спящего, не нарушено.

Средняя степень – сознание отсутствует. Реакция на внешние раздражители отчётливая, но больной не просыпается. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены. Возможно появление патологических рефлексов, гиперсаливация. Дыхание поверхностное, гипоксии нет. Тахикардия.

Тяжёлая степень – сознания и реакции на внешние раздражители нет. Зрачки узкие, но при гипоксии расширены. Мышечный тонус, сухожильные рефлексы отсутствуют. Корнеальный и кашлевой рефлекс вялые или отсутствуют. Кожа бледная, лицо «сальное», возможен цианоз. Гипресаливация, бронхорея, дыхание поверхностное. Тахикардия, аритмия, АД снижено. Быстро развиваются пролежни и пневмонии.

Лечение:

1.промывание желудка водой

2.внутрь через зонд 15-30 г раствора магнезии

3.введение антидота – бемегрид 0,5% 10 мл в/в.

4.при гиповентиляции с признаками нерезкого метаболического ацидоза – О₂

5.при сочетании метаболического и газового ацидоза и гиповентиляции – ИВЛ

6.Р-р Рингера 0,5 – 1 л в/в капельно. 8,4% р-р соды в/в

7.маннитол 15-20% до 2 г/кг или мочевину 30% до 1,5 г/кг в/в капельно

8.глюкоза 5-10% 400, 0 в/в капельно.

9.при стойкой гипотензии в/в капельно крупномолекулярные р-ры

10. зондовое питание

11. в тяжёлых случаях – перитонеальный диализ или гемодиализ.