Новые гормональные рилизинг-системы

В.Н.Прилепская, Н.М.Назарова

В последние годы появился целый арсенал низкодозированных и микродозированных комбинирован­ных оральных контрацептивов с новыми высокоселективны­ми прогестагенами, что позволило практически исключить осложнения и значительно снизить риск побочных реакций. Однако это не устранило ряд недостатков, присущих всем пе-роральным препаратам: необходимость ежедневного приема, что требует высокой мотивации поведения, колебание уровня гормонов на протяжении суток, метаболизм в желудочно-ки­шечном тракте, эффект первичного прохождения через пе­чень и др. Это явилось предпосылкой к созданию неперо-ральных, пролонгированных методов гормональной контра­цепции, которые были бы лишены перечисленных недостат­ков. Они совершенствовались и продолжают совершенство­ваться.

Преимуществами гормональных рилизинг-систем явля­ются: длительная контрацепция, выделение гормонов по био­логическому градиенту, точность дозирования, отсутствие ко­лебаний уровня гормонов крови и необходимости ежеднев­ного самоконтроля, а также непероральный путь введения препаратов.

Гормональные рилизинг-системы подразделяются на:

• имплантационные (Норплант, Импланон);

• внутриматочные (Мирена);

• внутривлагалищные кольца (Нова-Ринг);

• накожные (пластырь «Евра»).

Действующим веществом имплантационных и внутрима-точных рилизинг-систем являются прогестагены: левонорге-стрел и этоногестрел (гестагенный метод), а влагалищных и накожных рилизинг-систем — эстроген-гестагенные соеди­нения (комбинированный метод).

Имплантационные контрацептивы впервые разработаны в виде подкожной системы Норплант, которая в отличие от внутримышечной инъекционной контрацепции выделяет гормон левоноргестрел в малых дозах, обеспечивает такой же высокий контрацептивный эффект, не вызывает резорбцию костной ткани и после ее применения быстрее восстанавли­вается фертильность. Однако длительные ациклические кро­вянистые выделения, относительная трудность извлечения