Механизмы адаптации

Стресс (от англ.- напряжение) – генерализованная неспецифическая реакция организма, возникающая под действием факторов внешней среды или внутренней среды необычного характера, силы или длительности.

Стресс характеризуется:

§ активизацией защитных процессов

§ повышением общей резистентности организма с возможным последующим ее снижением

§ развитием патологических процессов.

Под воздействием чрезвычайного фактора:

- мобилизация систем, обеспечивающих адаптацию к данному фактору (холод, боль, гипоксия, психическая тревога и др.)

- активация приспособительно-компенсаторных реакций.

Стадии развития стресс-реакции:

1. стадия - общая реакция тревоги: воздействие на организм чрезвычайного фактора, нарушающего гомеостаз; отклонение от нормы параметров гомеостаза; активация симпатико-адреналовой, гипоталамо-гипофизарной системы, поджелудочной и др.желез внутренней секреции для обеспечения быстрой мобилизации компенсаторных и восстановительных механизмов. Это обеспечивает «ускользание» организма от воздействия повреждающего фактора, формирование повышенной устойчивости к нему, необходимый уровень функционирования организма в условиях продолжающегося чрезвычайного воздействия.

2. стадия – повышение общей сопротивляемости организма к стрессовым воздействиям: нормализуется функционирование органов и систем, интенсивность обмена веществ, уровни гормонов за счет гипертрофии и гиперплазии тканей и органов.

3. стадия – истощение – при продолжающемся действии чрезвычайного фактора: расстройство нервной и гуморальной регуляции, снижается общая резистентность и приспособляемость организма, нарушается его жазнедеятельность.

Виды стресс-реакции:

§ адаптивный – при умеренном и непродолжительном воздействии стрессового фактора (при физической нагрузке, гипо- или гипербарии, гипоксии) – развивается приспособление.

§ патогенная – при чрезмерном длительном или частом повторном воздействии сильного стрессового фактора – может развиться экстремальное состояние (коллапс, шок, кома) или смерть.

Экстремальные факторы – чрезвычайной силы, продолжительности и необычного характера факторы:

ü экзогенные (резкие и значительные колебания атмосферного давления, содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, механические травмы, электроток, дефицит продуктов питания и воды, переохлаждение или перегревание, инфекции, интоксикации и др.)

ü эндогенные (тяжелые болезни, осложнения)

Экстремальные факторы приводят:

- к экстренной адаптации

- к критическому (неотложному) состоянию.

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность в результате значительного падения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК. Характеризуется недостаточностью кровообращения, циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем.

Причины:

ü снижение сердечного выброса из ЛЖ (острая сердечная недостаточность при ОИМ, выраженная аритмия, ТЭЛА и др.)

ü уменьшение ОЦК (массивная кровопотеря, обезвоживание, обширные ожоги и др.)

ü снижение ОПСС (тяжелые инфекции, интоксикации, гипертермия, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность и др.)

Виды коллапса:

ü кардиогенный

ü вазодилятационный

ü гиповолемически

Морфология:

кожа и слизистые бледные, сухие, венозное полнокровие печени, почек, селезенки,, жидкая темная кровь, малокровие полостей сердца, жировая дистрофия паренхиматозных органов, нет отека легких.

Шок – прогрессирующее расстройство жизнедеятельности организма, в результате нарастающего нарушения функций всех жизненно важных систем, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов. Без экстренных врачебных мероприятий приводит к смерти.

Причины:

ü травмы

ü массивная кровопотеря

ü переливание несовместимой крови

ü попадание аллергена в организм

ü острая ишемия и некроз сердца, почек, печении и др.

Виды шока:

ü травматический (раневой)

ü ожоговый

ü посттрансфузионный

ü аллергический (анафилактический)

ü кардиогенный

ü токсический

ü психогенный

Морфология:

- наличие травм, отеков, ожогов

- ДВС-синдром – капилляры и венулы органов закрыватся фибриновыми тромбами, развивается гипоксия, повышается проницаемость сосудов, развивается отек органов, в т.ч.головного мозга и легких.

- «шоковые почки» - светло-желтая ишемизированная кора и темно-красное переполненное кровью мозговое вещество; при длительной ишемии – некроз, уремия и смерть больного.

- «шоковые легкие» - фибриновые тромбы в капиллярах, кровоизлияния, ателектазы, развитие дистресс –синдрома.

- гипоксические изменения – развивается жировая дистрофия паренхиматозных органов, сохраняющаяся и в период выздоровления.

Кома – крайне тяжелое состояние, характеризуется глубоким угнетением нервной деятельности, потерей сознания, снижением, затем отсутствием рефлексов, недостаточностью функций органов и систем организма.

Причины:

§ экзогенные (травмы, термические воздействия, значительные колебания барометрического давления, токсины, инфекционные агенты, гипоксия)

§ эндогенные (ишемия, инсульт, опухоль мозга, ДН, патология системы крови, почечная и печеночная недостаточность и др.)

Патогенез:

- гипоксия и нарушение энергообеспечения клеток

- интоксикация веществами, попавшими извне

- расстройства КЩС (ацидоз)

- дисбаланс ионов и жидкости

- нарушение электрофизиологических процессов в клетках

Эти процессы более выражены в головном мозге, поэтому у больных потеря сознания.

Степени тяжести комы:

§ легкая, обратимая