Система дыхания

Исследование по системам

Общий осмотр больного

ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

1)Внешний вид пациента соответствует его паспортному возрасту.

2)Общее состояние: удовлетворительное

3)Сознание ясное.

4)Положение больного активное.

5)Осанка и походка без изменений.

6)Осмотр по частям тела:

Голова среднего размера, форма не изменена. Лицо округлое, выражение лица спокойное, глаза, нос, рот, ушные раковины без особенностей.

Шея средней длины, форма не изменена. Окружность 44 см.

Щитовидная железа: правая и левая доли не пальпируются, перешеек не увеличен, консистенция эластическая.

Грудная клетка пропорциональная.

Окружность живота 110 см, соотношение грудная клетка\живот: 1\1

Конечности пропорциональны туловищу.

Рост 162 см, масса тела 82 кг. Индекс Кетле II - 31,5.

Телосложение правильное, конституция нормостеническая.

7)Цвет кожи физиологический, влажность нормальная, эластичность снижена, местного повышения температуры не наблюдается. Телеангиоэктазии на коже обеих щек. В области надбровной дуги справа папиллома диаметром 5 мм. На груди папулезная сыпь размером до 3 мм. Рубец на тыльной поверхности правой стопы шириной 3 см, длиной 5 см, возвышается над поверхностью кожи, цвет розовый, края неровные, спаян с подлежащими тканями. На коже спины и тыльной поверхности предплечий выявляются многочисленные образования коричневого цвета, разной формы, выступающие над поверхностью кожи размером 0,2-0,4 см.

Ногти без особенностей.

Волосы редкие, седые.

8)Слизистые глаз, носа, губ, полости рта: чистые, блестящие, цвет – бледно-розовый.

9)Подкожно-жировой слой выражен удовлетворительно, толщина складки на уровне грудных мышц = 3,5 см. Абдоминальное ожирение. Отёки не наблюдаются. Подкожно-жировая клетчатка безболезненна.

10)В паховой области справа и слева пальпируется по 2 гладких эластичных лимфоузла диаметром 1 см, округлой формы, не спаянные с окружающей тканью. Кожа над лимфоузлами не изменена. Остальные лимфоузлы не пальпируются.

11)Мускулатура развита умеренно, пропорционально, симметрично. Тонус мышц в норме. Пальпация мышц безболезненна.

12)Скелет развит пропорционально, без особенностей. При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, болезненности и деформаций нет.

13)Конфигурация суставов не изменена. Припухлость не определяется. пальпация суставов и околосуставных тканей безболезненна. Ограничение объёма движений в поясничном отделе позвоночника. Вследствие перенесённой травмы(падение на самолете) ригидность движений в III, IV, V плюсне-фаланговых суставах правой ноги.

А) Состояние верхних дыхательных путей

1)Носовое дыхание не затруднено

2)Пальпация и перкуссия придаточных пазух носа безболезненна.

3)Слизистая зева розовая, без патологических наложений

4)Голос не охриплый

Б) Осмотр и пальпация грудной клетки.

1) Переднезадний размер приближается к поперечному. Ход рёбер горизонтальный, эпигастральный угол тупой, над- и подключичные ямки выражены слабо. Таким образом, форма нормальная, гиперстеническая.

2)Грудная клетка симметричная

3) равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

4)Дыхание средней глубины, ритмичное 28 дыханий в минуту. Тип дыхания - брюшной.

5)Окружность грудной клетки:

При спокойном дыхании - 110 см;

На высоте максимального вдоха – 113 см;

На высоте максимального выдоха – 108 см;

Экскурсия грудной клетки 5 см.

Проба Штанге – 37 секунд, норма

Проба Генча – 15 секунд, норма

6)Грудная клетка эластичная, пальпация безболезненная. Голосовое дрожание определяется равномерно во всех исследуемых точках, не усилено.

В) Перкуссия легких.

1)Сравнительная перкуссия.

На всех симметричных участках перкуторный звук одинаковый, ясный легочный

2)Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких – 3 см. Поля Кренига 6 см.

Линии	Правого	Левого
Окологрудинная	Верхний край VI ребра
Срединно-ключичная	VI ребро
Передняя подмышечная	VII ребро	VII
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII
Задняя подмышечная	IX ребро	IX
Лопаточная	X ребро	X
Околопозвоночная	Остистый отросток ThXI	Остистый отросток ThXI

По средней подмышечной линии подвижность левого легкого на вдохе: 3 см, на выдохе: 3 см, суммарная – 6 см. Подвижность правого легкого: 3см на вдохе, 3 на выдохе, суммарная – 6 см. Патологических очагов не обнаружено.

Г) Аускультация лёгких.

1)Дыхание везикулярное, нормальное.

2)Побочные дыхательные шумы отсутствуют.

3)Бронхофония в симметричных точках не усилена.