Определение готовности организма к родам

Современные представления о механизмах инициации родовой деятельности.

Теории: прогестеронового блока

Окситоциновая теория

ПГ теория

Теория коммуникационных связей матери и плода.

Данные о том, что клетки миометрия, расположенные над плацентой, обладают более высоким мембранным потенциалом, чем клетки внеплацентарных участков, позволили прийти к заключению, что плацента оказывает местное действие на миометрий, называемое прогестероновым блоком. В настоящее время предполагают, что роль прогестерона сводится к ингибиции синтеза децидуальной оболочкой ПГов. Успешное клиническое применение окситоцина для индукции в роды позволило предположить,что пусковая роль в начале родовой деятельности принадлежит окситоцину – гормону задней доли гипофиза. Однако эта теория не объясняет многих моментов начала родов, несмотря на то, что к концу беременности происходит значительное увеличение числа рецепторов окситоцина в тканях миометрия, связываясь с ними, окситоцин стимулирует выброс ПГ децидуальной тканью.

Пгновая теория.

Непосредственно перед родами значительно возрастает синтез ПГ, что свидетельствует о важной роли их в инициации и развитии родовой деятельности. Основные причины увеличения синтеза ПГнов – гормональные факторы – измнение соотношения эстрогена и прогестерона, окситоцина, гормонов коры нков плода, обуславливающие перераспределение маточного кровотока и ишемию децидуальной и плодных оболочек Усиленное функционирование почек плода, продуцирование ими мочи в околоплодные воды приводит к изменению состава последних, а затем к деструкции амниона.

Теория коммуникационых связей плода с матерью. Предполагает, что в норме начало родового акта определяется плодом путем подачи сигнала к рождению. Считают, что сигналом к началу родов служит выброс кортизола плодом. Начало подготовительного периода родов совпадает с началом созревания эпифизарно-гипоталамо-гипофизарной системы плода. Выброс гормонов в фетоплацентарное и материнское кровообращение изменяет метаболизм стероидов, происходит снижение уровня прогестерона за счет действия кортизола плода и увеличивается выработка эстрогенов.

Определение концентрации половых гормонов – прогестерон и эстрогены в плазме периферической крови. Чем меньше прогестерон-эстрогеновый индекс у беременных накануне родов, тем выше готовность организма к родам.

Нестрессовый тест.

С помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную САМ и сердечную деят-сть плода на протяжении 40-60 минут. При готовности организма к родам на гистерограмме регистрируют ритмичные сокращения матки, параллельно оценивают состояние плода с учетом его реакций на схватку.

Маммарный тест.

Немедикаментозный. Основан на выброс эндогенного окситоцина при раздражении сосков и ареол беременной. Реакцию матки оценивают с помощью кардиотокографа.