Ведение первого периода родов

Периоды физиологических родов

Признаки зрелости новорожденного

М тела более2.500 кг, длинна более 45см, грудь выпуклая

Ногти доходят до кочиков пальцев

Хрящи носа и ушей плотные, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые

Новорожденный производит активные движения, громко кричит, глаза открыты, при прикладывании груди активно сосет

Роды ведут только в акушерском стационаре, под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, для оценки течения родового процесса ведут партограмму, которая учитывает состояние матери и плода, характер родовой деятельности, раскрытие шейки матки, продвижение предлежащей части по родовому каналу

Признаки начала родов:

Появление регулярных маточных сокращений, не менее 1 в 10 минут и сглаживание и \или раскрытие шейки матки

1. раскрытея шейки матки (от начала первых регулярных схваток до полного(10см) раскрытия шейки матки) 1р-5-14ч, пр 4-9ч

2. изгнания

3. последовый

В первом периоде родов выделяют 3 фазы

1-ая латентная начинается с регулярных схваток с частотой 1-2 за 10минут, заканчивается раскрытием маточного зева до 4 см, продолжительность 4-8 часов

2-ая активная интенсивная родовая деятельность. раскрытие маточного зева от 4-8 смпродолжительность 3-4 часа, частота 5-10 за 10 минут плодный пузырь должен самостоятельно вскрыться в середине активной фазы, при этом изливается 150-250 мл светлых околоплодных вод

3. фаза замедления начинается при раскрытии шейки матки от8 см продолжается до полого раскрытия первородящие 3 часа, повторно ее может не быть

Второй период родов изгнания плода начинается с момента полного открытия шейки матки и заканчивается изгнанием плода, длительность 1-2ч, у повторнооо 30мин-1час

3 период родов-от момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа 5-20 минут, ведение первого периода родов

В первый период родов осуществляют контроль за состоянием роженицы(общее состояние, жалобы, степень болевых ощущений, наличие головокружения, головной боли, нарушений зрения и др, проводят: измерение пульса, ад - 1 раз в час, измерение т тела 1р в 4 часа, оценка мочеиспускательной ф-ции- не реже 1 раза в 4 часа. При отсутствии – выделение мочи катетером. Оценивают количество, цвет мочи, примесь крови

Оценка тонуса матки – сила частота, болезенность не реже 1 раза в 2 часса

Определение высоты стояния предлежащей части плода 1 раз в 2 часа

Выслушивание сердцебиения плода(кардиомониторный контроль)

Выслушивают сердцебиение плода с помощью стетоскопа каждые 15 минут, определяют частоту, ритм, звучность сердечных тонов,

Кардиотокография-проводят в течение 40 минут одного часа, при излитии околоплодных вод, после проведения обезболивания родов, при открытии маточного зева более 8 см.