Стадии органического поражения сосудов

Классификация

Характеристика свища

Лечение

Диагностика

1. Анамнез.

2. Жалобы и клиническая картина.

3. Ректороманоскопия, аноскопия.

4. При наличии свища зондирование свищевого хода.

5. Фистулография.

6. Контрастирование метиленовым синим.

1. При остром парапроктите основным является хирургическое лечение - вскрытие и дренирование гнойника.

2. Антибиотики широкого спектра действия.

3. Симптоматическая терапия.

4. При наличии свищевого хода радикальным является хирургический метод, выбор которого зависит от отношения свища к сфинктеру, наличия гнойных затеков в параректальной клетчатке. В основном операция заключается в иссечении свища, вскрытии гнойных затеков.

Свищ может быть полным или неполным. Полный имеет два или более отверстия: внутреннее - на стенке прямой кишки и наружное - на коже промежности. Неполный свищ имеет одно отверстие на стенке прямой кишки и слепо заканчивается в параректальной клетчатке.

Интрасфинктерный свищ - свищевой канал полностью находится кнутри от сфинктера прямой кишки и не задевает его, всегда прямой и короткий.

Транссфинктерный свищ - часть канала проходит через сфинктер, часть расположена в клетчатке.

Экстрасфинктерный свищ - канал проходит в клетчаточных пространствах таза и открывается на коже промежности, минуя сфинктер. Транс- и экстрасфинктерные свищи могут соединяться с полостями в ишеоректальной и пельвиоректальной клетчатке.

Заболевания сосудов

1. Острые сосудистые артериальные непроходимости (эмболия, тромбоз).

2. Хроническая сосудистая недостаточность (облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз, коарктация аорты).

3. Функциональные заболевания. Характеризуются стойким артериальным спазмом. Чаще болеют женщины. К ним относятся вегетососудистая дистония, болезнь Рейно, нейроваскулиты.

4. Органические поражения сосудов:

a) изменения в самой стенке сосудов, приводящие к стенозу или окклюзии (облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангит, неспецифический аортоартериит, височный артериит, коарктация аорты);

b) диабетические ангиопатии, на фоне которых развивается атеросклеротическое повреждение.

1. Стадия функциональных нарушений (ангиоспастическая).

2. А. Стадия начальных трофических расстройств. Может присоединяться тромбоз. У больного определяется ломкость ногтей, атрофия мышц, гиперкератоз, выпадение волос, пульс ослаблен.

Б. Те же симптомы, но пульс не определяется.

3. Язвенная. Формируются язвы на дистальных отделах конечностей, чаще на 1 и 5 пальцах стопы или кисти, пульсация не определяется.

4. Гангренозная. По типу сухой или влажной гангрены с последующей потерей конечности.

В течении заболевания выделяют периоды компенсации, субкомпенсации, декомпенсации кровообращения. Обострение обычно возникает в холодный период времени. Течение заболевания зависит от его формы, так, при атеросклерозе заболевание протекает медленно, а при артериитах прогрессивно.