Имелся в виду амилоидоз, правильного ответа нет, правильно – биопсия почек или кишечника

 

45. Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезненные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 10⁹/л, тромбоциты - 110 х 10⁹/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Поставьте диагноз?

А) хронический лимфолейкоз

В) лейкемоидная реакция

C) хронический миелолейкоз

D) острый лимфобластный лейкоз

E) идиопатический миелофиброз

46. Больная, 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 38⁰С. Объективно: кожные покровы, бледные, влажные, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. В анализе крови лейкоциты – 9,2*10⁹/л; эозинофилы- 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л.,анализ мочи без патологии. На электрокардиограмме-синусовая тахикардия 100 в мин.,отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. Какое обследование информативно для окончательного диагноза//

А) Определение катехоламинов в крови//

В) Определение кортизола в крови//

С) Определение альдостерона в крови//

D) Определение электролитов в крови//

Е) Определение ренина в крови

47. У больной с хроническим вирусным гепатитом В выявлено повышение уровня билирубина в крови до 60 ммоль/л, прямой билирубин – 52 ммоль/л, АСТ 80 ед., АЛТ 120 ед., щелочная фосфатаза 200 ед., холестерин 5 мкмоль/л. Как расценить подобную ситуацию:

А) Наличие внутрипеченочногохолестаза

В) Наличие внепеченочногохолестаза

С) Синдром печеночно-клеточной недостаточности

D) Синдром мезенхимального воспаления печен

Е) Синдром печеночно-клеточной недостаточности + синдром внутрипеченочногохолестаза цитолиз и холестаз

48. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на увеличенный в объёме, водянистый пенистый стул до 3 раз в сутки, боли в верхней половине живота, потеря массы тела. Несколько дней назад прибыла из Туниса, где употребляла экзотические блюда из морепродуктов. Бак.посев кала выявил наличие энтеротоксигеннойEscherichiacoli. Какова причина патологических изменений?

А) Обострение хронического панкреатита

В) Неспецифический язвенный колит

С) «Диарея путешественников»

D) Приём слабительных препаратов

E) Псевдомембранозный колит

49. Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциты - 2,3 х 10⁹/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является информативным следующим шагом в диагностике для установления причины патологического состояния

А) Исследование сывороточного железа, потому что нарушен синтез ДНК

В) УЗИ брюшной полости, т.к. синтез транскобаламина происходит в гепатоцитах

С) Исследование сывороточного железа, потому что у больной нарушен биосинтез гема

D) Эндоскопия желудка, т.к. причиной данной патологии может быть кровотечащая язва желудка

Е) Эндоскопия желудка, т.к. причиной данной патологии может быть атрофия слизистой желудка

50. Больная О., 56 лет, страдающая артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда. В план обследования включить определение:

А) тропонинов

В) трансаминаз

С) гипергомоцистеина

D) С-реактивного белка

Е) предсердного натрийуретического пептида

51. Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования информативен?

A) ЭКГ

B) бак. посев крови

C) КТ органов средостения

D) определение уровня Т₃ и Т₄

E) суточноемониторирование АД

52. У больной выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ данные: структура неоднородная, эхогенность повышена, очаговые образования не выявлены. В диагностический алгоритм не входит.

A) Определение ТТГ

B) Определение уровня общего Т3

C) Определение титров антител к ТГ, АТ, ТПО

D) Определение уровня свободного Т4

E) Определение свободного Т3

53. Какие препараты нарушают всасывание железа сульфат при пероральном назначении: