2018-03-09
913
Механизм противомикробного действия левомицетина (Levomycetinum) связан с его влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Он также ингибирует пептидилтрансферазу. Проявляются эти влияния в основном бактериостатическим эффектом. Левомицетин (хлорамфеникол) обладает широким спектром действия, в который входят Гр+ и Гр- бактерии, в том числе семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, а также риккетсии, хламидии, возбудители бруцеллеза, туляремии.
Показания: Инфекционные заболевания дыхательных путей: пневмония, абсцесс легкого. Инфекционные заболевания органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, шигелез, сальмонельоз, перитонит. Менингит, хламидиоз, трахома и туляремия, конъюнктивит, блефарит.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, стоматит, глоссит, энтероколит. При применении высоких доз -развитие гепатотоксического действия, гранулоцитопения, эритроцитопения, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, изменение артериального давления, коллапс, галлюцинации, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений.
|
|
|
Противопоказания: Пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек,пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной, период беременности и грудного вскармливания, лечение детей до 3 лет.
Левомицетин и его производные очень хорошо всасываются (на 90 %) из желудочно-кишечного тракта при пероральном и ректальном введениях. При ректальном введении уже через 30 мин антибиотик выявляется в крови, а через 2—3 ч создается максимальная концентрация в организме. Оптимальная противомикробная концентрация в тканях организма поддерживается 8—12 ч.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ И ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ. МЕХАНИЗМ, СПЕКТР И ХАРАКТЕР ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.
Спектр действия:
1) бактерии – патогенные кокки (гр -, гр+), кишечная палочка, шигеллы, холерный вибрион, клостридии, возбудитель сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии.
2) хламидии – возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулёмы.
3) актиномицеты.
4) простейшие – возбудители токсоплазмоза, малярийный плазмодий.
Механизм сульфаниламидов: Связан с их конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой. Благодаря хим. сходству с ПАБК сульфаниламиды препятствуют её включению в дигидрофолиевую кислоту. Угнетается синтез нуклеиновых кислот, а следовательно рост и размножение подавляется.
|
|
|
Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных путей, инфекции ЛОР-органов, скарлатина, инфекции мочеполовых органов, инфекции ЖКТ, инфекции кожи и мягких тканей, остеомиелит, бруцеллез, сепсис, перитонит, менингит, абсцесс головного мозга, остеоартикулярные инфекции, южноамериканский бластомикоз, малярия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам.
Побочные явления: аллергические реакции различной тяжести, гематологические нарушения, в том числе агранулоцитоз и гемолитическую анемию.
Принципы сульфаниламидной терапии:
I. Раннее лечение, т.к. чем раньше будет антогонизм с с/а и ПАБК, тем быстрее выздоровление. II. Определение чувствительности микроорганизмов к препаратам.
III. Выбор препарата широко спектра действия по локализации патологического процесса. IV. Курсовое лечение. V. Профилактика осложнений. VI. Комбинированная терапия:
1). С вит. В 1,6 (надо ещё повысить и собственные защитные силы организма); с/а - это антивитамины гр.В. 2). С антисептиками
3). С а/б (бактерицидными): тетрациклин, левомицетин, макролиды. И нельзя с бактерицидными: Ь-лактамы, аминогликозиды, нитрофураны.
4). С салициловой кислотой.
5). С триметопримом
СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА, СПЕКТР ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. КЛАССИФИКАЦИЯ ХИНОЛОНОВ, СПЕКТР, МЕХАНИЗМ И ХАРАКТЕР ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. ПРЕПАРАТЫ НИТРОФУРАНОВОГО РЯДА, СПЕКТР ПРОТИВОМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ, ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.
ПРОИЗВОДНОЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА - 5-нитро-8-окси- хинолин - Нитроксолин. Механизм действия связан с селективным ингибированием синтеза бактериальной ДНК. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия. Основное значение имеет активность в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae и грибов рода Candida. Нитроксолин быстро всасывается из кишечника. Выделяется в неизмененном виде с мочой, где накапливается в бактериостатических концентрациях. Показания: инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами профилактика инфекционных осложнений при диагностических и лечебных вмешательствах. Из побочных эффектов возможны диспепсические явления. Противопоказания: нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- или анурией, тяжелые заболевания печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, катаракта, неврит, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препаратам хинолинового ряда.
Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании бактериальных ферментов ДНК-гиразы, топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению репликации ДНК. Ингибирование ДНК-гидразы вызывает гибель бактерий.
Нефторированные хинолоны активны в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Фторированные хинолоны имеют значительно более широкий спектр. Они активны в отношении многих грамположительных аэробных бактерий, большинства грамотрицательных бактерий.
Показания:
1. Хинолоны I поколения: инфекции МВП: острый цистит, кишечные инфекции: шигеллез.
2. Фторхинолоны: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кишечные инфекции, сибирская язва, интраабдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, простатит, гонорея, инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, инфекции глаз, менингит, сепсис, туберкулез.
