2018-03-09
525
В структуре ранней динамики психопатологических последствий ЧС выделяют следующие феномены:
феномен эго-стресса;
болезненные переживания вины, стыда, отвращения как аффекты действия патогенной эго-защиты;
эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения;
возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидание наказания за происшедшее;
ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии.
В развитии психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций установлен неуклонный процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирующей утраты здоровья, снижение длительности и качества жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развитие алкогольной и наркотической зависимостей, самоубийства.
Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовое состояние исключительно угрожающего или катастрофического характера.
Пребывание в ЧС характеризуется рядом факторов:
явно осознаваемой угрозой жизни, биологическим страхом смерти;
стрессом;
невзгодами и лишениями.
Критерии диагностики посттравматических стрессовых расстройств:
Человек находился под воздействием травмирующего события, при котором:
- он был свидетелем событий, которые представлял реальную или вторичную угрозу жизни;
- реакция проявилась в виде страха, ужаса, беспомощности перед воздействием экстремального характера.
Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия):
- навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения;
- повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии;
- такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущения воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении;
- сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события;
- физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события.
Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой и общим оцепенением:
- попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой;
- попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминание о травме;
- частичное или полное забвение аспектов травмы;
- снижение интереса к ранее значимым видам деятельности;
- чувство отчужденности или отрешенности от окружающих;
- сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить);
- неспособность прогнозировать свою жизнь на длительную перспективу.
Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность):
- трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна;
- раздражительность или вспышки гнева;
- трудность концентрации внимания;
- сверхнеосторожность;
- усиленная реакция на испуг.
Продолжительность расстройства (симптомы наблюдаются более 1 месяца).
Расстройство вызывает значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.
Выделяются следующие типы расстройств:
острое – симптомы сохраняются менее 3 месяцев;
хроническое — симптомы сохраняются 3 и более месяцев;
хроническое - симптомы возникают по прошествии 6 месяцев.
При ПТСР можно наблюдать следующую клиническую картину:
Нарушение сна.
Социальное избегание — дистанцирование и отчуждение от других, включая членов семьи.
Изменение поведения, эксплозивные вспышки, раздражительность или склонность к физическому насилию над другими.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Антисоциальное поведение и совершение противоправных действий.
Депрессия, суицидальные мысли.
Высокий уровень тревожной напряженности и психической неустойчивости.
Неспецифические соматические жалобы (повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания).
