Профилактика гепатита B

· Тщательная проверка донорской крови.

· Строгое соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов.

· Для медицинского персонала соблюдение правил личной защиты (ношение очков, повязок, использование перчаток).

· Санитарно-просветительская работа среди населения (информация о риске полового заражения, риске заражения при употреблении наркотиков).

· Использование барьерных способов контрацепции (презервативы), исключение случайных половых связей.

· Обследование беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.

· Вакцинация (возможно повторное проведение вакцинации через 5-7 лет, если уровень защитных антител в крови снижается).

· Скрининг- определение HBsAg проводят методом иммуноферментного анализа.

· Наличие HBsAg в крови свидетельствует о присутствии вируса в печени и,возможно,в крови.

· В группах высокого риска для скрининга более оправдано определение АТ к HBcAg, что позволяет выявить всех ранее инфицированных, включая лиц с хронической инфекцией.

· Контингенты,подлежащие обследованию на инфекцию вирусом гепатитаВ

· Беременные в первом и последнем триместрах.
• Кадровые и безвозмездные доноры при каждой сдаче крови.
• Больные центров гемодиализа и лица, получавшие частые гемотрансфузии, лекарственные внутривенные и внутримышечные инъекции в течение последних 6 месяцев.
• Больные хроническим гепатитом и циррозом печени.
• Контактные с HBsAg -носителями в семьях (1 раз в год).
• Реконвалесценты вирусного гепатита В в период диспансерного наблюдения.

При выявлении больного вирусный гепатитом:

• Необходима обязательная госпитализация.
• Выясняется эпидемиологический анамнез- контакт с больным вирусным гепатитом (желтуха); сведения о переливании крови или кровозаменяющих средств за последние 6 месяцев.
• Уточняются, проводились ли и где: инъекции; экстракция зубов; взятие крови из вен, пальца для лабораторных анализов и где; операции (у хирурга, лор-врача, гинеколога) и т. д.
• Проводится обследование контактных на HBsAg и маркеры вирусных гепатитов по клиническим показаниям.

Профилактика гепатита C

· Тщательная проверка доноров.

· Диагностика на гепатит С беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.

· Отказ от пользования общими предметами обихода, которые могут стать факторами передачи (бритвы, зубные щетки и нити, маникюрные ножницы).

· При порезах и ссадинах необходима дезинфекция раны и наложение повязки или пластыря.

· Скрининг- Основной первичный метод скрининга на вирусный гепатит C – определение AT класса G к вирусу гепатита C в крови методом иммуноферментного анализа, которые служат маркёрами инфицирования вирусом гепатита C. На результат оказывает влияние наличие сопутствующей ВИЧ-инфекции: ложноотрицательные результаты регистрируют у 8,4% ВИЧ- инфицированных больных с гепатитом C. Частота ложноположительных результатов при выявлении AT класса IgG к вирусу гепатита С может достигать 10-20%.Повышеную частоту ложноположительных результатов отмечают среди больных сифилисом, онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, лиц с иммунодефицитными состояниями.

    Поскольку распространённость вирусного гепатита С в группах риска составляет 50-90%,значение скрининга в таких популяциях более высокое. Метод определения AT класса M к вирусу гепатита С используют в качестве дополнительного у пациентов с подозрением на гепатит C по данным клинико-биохимического обследования, у которых при первичном скрининге отсутствовали маркёры вирусных гепатитов. Исследование с помощью рекомбинантного иммуноблоттинга – дополнительный метод, используемый для дифференцирования ложноположительных образцов и образцов, действительно содержащих АТ к вирусу гепатита С. Для первичного скрининга метод не используют. Определение РНК вируса гепатита С увеличивает чувствительность и специфичность диагностического обследования. С этой целью применяют  полимеразную  цепную реакцию –«золотой стандарт» в диагностике инфекции вирусом гепатита С, поскольку это единственное исследование крови, позволяющее определить активную инфекцию.

Профилактика остеопороза

Ведение здорового образа жизни:

· отказ от курения, употребления алкоголя;

· нормализация массы тела;

· физическая активность, лечебная физкультура;

· диета: преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, в том числе кисломолочные, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи) и витамина Д (жирная рыба, яичный желток). Ограничение соли и кофе (так как они способствуют выведению кальция из организма).

· Скрининг - скрининговые тесты: аксиальная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.Диагноз остеопороза ставится на основании количественного определения минеральной плотности кости являющейся эквивалентом костной массы.

Начальный этап диагностики остеопороза – это выявление факторов риска при сборе анамнеза у пациента:

· низкое содержание кальция в рационе

· дефицит витамина D

· заболевания ЖКТ (снижение всасываемости кальция)

· ранняя менопауза

· длительные периоды иммобилизации

· длительный прием глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы

· заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени

· низкий индекс массы тела

· вредные привычки (курение, алкоголь)

· низкая физическая активность