Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды

Глубокий прикус- чрезмерное резцовое перекрытие при отсутствии режуще-бугоркового контакта

Глубокое резцовое перекрытие- резцовое перекрытие более 1/3 при сохранении режуще-бугоркового контакта.

Персин Л.С.

Глубокая резцовая окклюзия

Глубокая резцовая дизокклюзия

-Первичный(сложился во время ЗЧ рядов и лицевого скелета)

-Вторичный(приобретенный)

1 степень тяжести – от ⅓ до ⅔;

2 степень тяжести – от ⅔ до 1:

3 степень тяжести более 1.

Этиология

· Наследственность

· Разрушение и ранее удаление боковых зубов

· Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев и предметов

· Гипертонус височной мышцы

· Увеличение размера одного зубного ряда и уменьшение другого ряда.

· Повышенная стираемость боковых зубов.

Клиническая картина

· Уменьшение нижней трети лица

· Выраженная надподбородочная складка

· Сглаженность носогубных складок

· Угол нижней челюсти приближается к прямому.

· Блокирование движений нижней челюсти

· Функциональная перегрузка пародонта фронтальной группы зубов

· Травма слизистой оболочки твердого неба

· Дисфункция ВНЧС.

Лечение в период временного прикуса.

· Устранение вредных привычек

· Миогимнастика

· Пластика уздечек языка

· Протезирование съемными профилактическими протезами

· Восстановление разрушенных временных зубов

· Применение капп, разобщающих в обл боковых зубов в период прорезывания 1пост моляров.

Лечение в период сменного прикуса

· Аппарат с накусочной площадкой в переднем отделе

· Пропульсор Мулемана

· Регулятор функции Френкля 1 и 2 типа

· Функциональные аппараты(миобрейс, LM-активаторы)

Лечение в период постоянного прикуса

· Брекет-система(применение реверсивных дуг, межчелюстная эластичная пластинка)

· Применение накусочных площадок с лингвальной стороны верхних фронтальных зубов

· Рациональное протезирование.

39. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.

Открытый прикус - характеризуется отсутствием смыкания зубных рядов в переднем или боковом участках.

Виды

По этиологии:

· Травматический(ложный)

· Рахитический(истиный)

По локализации

· В переднем отделе

· В боковом отделе

Причины формирования

· Ложного-вредные привычки(сосание пальцев, инфантильное глотание, ротовое дыхание, длительное сосание соски пустышки)

· Истиного-рахит

Лицевые признаки

· Лицо удлиннено

· Губы смыкаются с напряжением

· Язык закрывает щель между передними зубами

· Высота нижней трети увеличена

· Нижнечелюстной угол развернут(135-145)

· Подбородок мощный, опущенный книзу, скошенный

· Подбородочные и носогубные борозды сглажены

Внутриротовые признаки

· Щель между зубами может быть как вертикальной так и горизонтальной.

· Язык закрывает щель между передними зубами

Открытый прикус часто сочетается мезиальной окклюзией с обратной резцовой дизокклюзией в 21,3%. В 64% случаев открытый прикус сочетается с перекрестной окклюзией в боковых отделах. Также встречается с различными видами суженных зубных рядов.

Лечение в период молочного прикуса

· Устранение вредных привычек

· Миогимнастика

· Аппараты функционального действия

Лечение взрослых

· Хирургический или комбинированный (аппаратурно-хирургический)метод

· Лечение несъемными аппаратами

· Применение протетического метода.

Перекрестная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.

Перекрестная окклюзия — проявляется несоответствием формы и размерам зубных рядов в поперечном направлении.

Этиология

· наследственный фактор

· вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк

· бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)

· неправильное положение во сне, когда под щеку подкладывается кулак

· нарушение смены зубов

· слишком «устойчивые» бугры молочных зубов, которые не стираются как положено по физиологической норме

· разные болезни, из-за которых нарушается равномерный и своевременный рост челюсти

· вторичные патологии после устранения дефектов неба (уранопластика) и удаления опухолей

Симптомы

При перекрестной окклюзии нарушается форма лица; у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки; хронические травмы щек из-за прикусывания; затруднения с речью; боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Молочный прикус

При лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах; пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.

Сменный прикус

Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.

Постоянный прикус

Лечение перекрестного прикуса у взрослых - самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое; включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.