Кандидозний стоматит (пліснявка)

Тема лекції:«Захворювання печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози. Стоматити. Гельмінтози».

Кількість навчальних годин: 2

Курс:ІІІ

1.Науково-методичне обґрунтування теми:

Актуальність проблеми обумовлена значною поширеністю у дітей захворювань органів травлення.

В структурі загальної захворюваності в нашій країні їх частота складає більш, як 140 на 1000 дітей за офіційними даними і має тенденцію до збільшення.

За останні 10 років поширеність гастроентерологічної патології у дітей збільшилась більше як на 20%.

Медико-соціальне значення цієї проблеми зумовлене не тільки поширенням захворювання, а його рецидивуючим прогресуючим перебігом, можливістю розвитку тяжких ускладнень, толерантністю до загальноприйнятих методів терапії, високою ймовірністю формування первинної інвалідності дорослих.

2. Навчальні цілі лекції:

Охарактеризуватизахворювання печінки та жовчних шляхів. (β-І)

Етіологія, патогенез, особливості клінічних проявів у дітей. Діагностика, диференційна діагностика. (β-І)

Лікування дітей, диспансерний нагляд. Профілактика захворювання.(β-ІІ)

Охарактеризуватизахворювання підшлункової залози.(β-І)

Етіологія, патогенез, особливості клінічних проявів у дітей. (β-І)

Діагностика хвороби, диференційна діагностика.(β-І)

Лікування дітей, особливості дієтотерапії.(β-ІІ)

Диспансерний нагляд. (β-І)

Профілактика захворювання.(β-І)

Стоматити. (β-І)

Етіологія, клінічна картина стоматитів. (β-І)

Лікування, догляд за хворими, профілактика захворювання.(β-ІІ)

Охарактеризуватигельмінтози. Поширення гельмінтозів серед дітей та їх вплив на організм дитини.(β-ІІ)

 

3. Цілі розвитку особистості майбутнього фахівця:

Розвинути деонтологічні уявлення в процесі вивчення теми. Вмітидотримуватись правил поведінкибіляліжка хворого, принципівмедичноїдеонтології. Оволодітивміннямвстановлюватипсихологічний контакт з хворою дитиною та її родиною. Виробити відчуттявідповідальності за своєчасність та правильністьпрофесійнихдій.

4. Міждисциплінарна інтеграція:

Анатомія, фізіологія, мікробіологія, загальний догляд, соціальна медицина, терапія.

 

5. План і організаційна структура заняття:

№	Основні етапи заняття	Цілі на рівнях абстракції	Тип лекції, методи і засоби активізації студентів	Розподіл часу
1	Підготовчий етап:   Визначення навчально-виховних цілей. Актуальність та мотивація освітнього процесу. Актуалізація опорних знань студентів.		Див. п.1 і 2	10 хв.
2	Основний етап: План. 1.Стоматити. 2.Хронічний холецистохолангіт. 3.Гельмінтози.	ІІ ІІ ІІ	Тематична лекція   Таблиці, малюнки, проблемні ситуації, презентація.	60 хв
3	Заключний етап: Резюме лекції, загальні висновки. Відповіді на можливі запитання студентів. Домашнє завдання: «Захворювання печінки, жовчних шляхів.»			10 хв.

6. Зміст лекційного матеріалу:

1. Стоматит -запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини.

Причини виникнення

Значне місце відводиться бактеріальному чиннику. Збудниками захворювання є: стрептокок, стафілокок, віруси, гриби. Стоматит може бути одним із ускладнень антибіотикотерапії.

Сприяють розвитку стоматиту:

- зниження опірності організму після інфекційного захворювання,

- дистрофія,

- недоношеність.

Класифікація

Залежно від ступеня ураження слизової оболонки:

1. Катаральний

2. Афтозний

3. Виразково – некротичний

Залежно від чинника, що призводить до розвитку стоматиту:

1. Бактеріальний

2. Вірусний

3. Грибковий

4. Медикаментозний

Клініка

Катаральний (бактеріальний) стоматит характеризується:

• підвищення температури тіла до 37-37,5*С,
• зниження апетиту,
• порушення сну,
• дратливість,
• відмова від їжі (болісність під час смоктання),
• збільшення підщелепних лімфовузлів,
• гіперемія та набряклість слизової оболонки ротової порожнини, болісність її,
• обкладений язик, сухість губ, поява тріщин у кутах рота.

Афтозний (або вірусний, герпетичний) стоматит характеризується:

• підвищення температури тіла до 39-40*С,
• зниження апетиту, загальна слабкість,
• порушення сну, дратливість,
• збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів,
• гіперемія та набряклість слизової оболонки ротової порожнини, поява афт –ерозій діаметром 1-5 мм, круглої або овальної форми, вкритих жовтувато-сірим нальотом, оточених червоним обідком,
• болісність під час жування, обкладений язик,
• сухість губ, тріщини в кутах рота.

Виразково- некротичний стоматит

виникає як наслідок прогресування катарального або афтозного стоматиту. Запалення охоплює всі шари тканин щоки і характеризується:

• дуже важкий стан дитини, температура тіла 39-40*С і практично не знижується під дією жарознижувальних препаратів,
• відсутній апетит, дитина млява, в контакт з оточуючими вступає погано,
• гіперемія та набряклість слизової оболонки ротової порожнини,
• поява на зміненій слизовій оболонці афт - ерозій діаметром 1-5 мм, круглої або овальної форми, вкритих жовтувато-сірим нальотом, оточених червоним обідком,
• поява на слизовій оболонці рота глибоких виразок, дно яких вкрито біло – сірим нальотом,
• болісність під час жування, обкладений язик,

Медикаментозний стоматит

виникає на 3 - 4 добу або після лікування антибіотиками. Він починається подібно до афтозного. Характеризується:

• підвищення температури тіла до 39 - 40*С,
• порушення апетиту, сну, дратливість,
• болісність у ротовій порожнині,
• збільшення підщелепних лімфовузлів,
• гіперемія та набряклість слизової оболонки ротової порожнини,
• поява пухирів на слизовій оболонці, які лопають і лишають по собі ерозії. Ерозії поступово вкриваються нальотом сірого кольору,
• болісність, неприємний запах із рота.

Кандидозний стоматит (пліснявка)

виникає внаслідок патогенної дії дріжджоподібних грибів роду Candida, які діти можуть отримувати за таких умов:

- слабокисле середовище в порожнині рота дітей 1-го місяця життя,

- недоношеність,

- дистрофія,

- зниження опірності організму дитини іншими захворюваннями, особливо якщо їх перебіг супроводжується явищами ацидозу.

Кандидозний стоматит характеризується:

- підвищення температури тіла до37-37,5*С,

- відмова від їжі через болісність під час смоктання,

- гіперемія та набряк слизової оболонки, сухість її,

- поява на слизовій оболонці біло-сірої крапкової висипки, елементи якої розміром з макове зернятко поступово збільшуються і можуть зливатися,

- спочатку наліт важко зняти, пізніше він знімається легко, натомість залишається ділянка гіперемії,

- наліт поширюється поступово з язика на слизову оболонку ротової порожнини.

Лікування

Раціональна їжа (гомогенна, рідка, тепла, вітамінізована).

Оброблення ротової порожнини інтерфероном, вініліном, 20% розчином бури в гліцерині, 100 % цукровим сиропом, 2% розчином натрію гідрокарбонату, розчином ціанокобаламіну з ністатином.

Для знеболювання використовують 0,5% розчин новокаїну, анестезинову емульсію.

Слизову оболонку змащують суспензією пімофуціна, зрошують стоматодином, олією шипшини, обліпиховою олією, олійним розчином ретинолу ацетату.