Организация ортонтической помощи населению

Наиболее рациональным принципом организации ортодонти­ческой помощи детям является территориально-участковый прин­цип. При планировании участков необходимо учитывать структуру имеющихся педиатрических участков. Главными звеньями лечебно-профилактической работы являются дошкольные и школьные учас­тки. Врач-ортодонт работает с организованными детьми на участке, как правило, 1 раз в неделю. Должности врачей-стоматологов в детских стоматологических поликлиниках устанавливаются в соответствии с приказом Мини­стерства Здравоохранения СССР "О штатных нормативах медицин­ского персонала стоматологических поликлиник" № 950 от 1 октяб­ря 1976 г. В городе — это 0,45 должности на 1000 детей, в сельских населенных пунктах — 0,25 должности. Количество ортодонтов из суммарного количества детских стоматологов устанавливается исхо­дя из потребности в ортодонтической помощи (как правило — 0,1 должность врача-ортодонта на 1000 детей).

Должности медицинских сестер ортодонтических кабинетов ус­танавливаются из расчета 1 должность на две должности врачей-ор­тодонтов (приказ МЗ СССР № 950).

Должности сани­тарки вводятся из расчета 1 должность на три врача-ортодонта 8 (приказ МЗ СССР № 950). Должности зубных техников устанавли­ваются в зависимости от объема работы (от одного до трех техников на одного врача-ортодонта). При численности врачей-ортодонтов менее шести они входят в состав детского отделения, от шести до двенадцати можно вводить должность заведующего ортодонтическим отделением на 0,5 ставки, свыше двенадцати — на одну ставку. Письмом МЗ СССР N° 04—14/44 от 20.03.58 г. установлена примерная норма работы врача-ортодонта: прием одного первичного и 15 повторных больных в день, исходя из того, что на лечение од­ного больного необходимо от 7 до 30 посещений.

Врач-ортодонт при 12—13 посе­щениях в день, в месяц должен заканчивать лечение 6—7 больных; постоянно ведет группу из 180—200 больных, находящихся на аппа­ратурном лечении. В течение дня 78,9% рабочего времени ортодонт использует на основную работу: прием больного (49,7%), ведение медицинской карты (9,8%), консультации (12,9%), беседы с родите­лями (6,5%); 21,1% времени — на вспомогательную работу: с техни­ком (4,2%), выбор метода лечения и изучение моделей (7,9%), рабо­ту с архивом и подготовку документации (6,5%), служебные разго­воры, консультации, совещания, конференции (2,5%).

Квалифицированная помощь детям до 15 лет с зубочелюстны­ми аномалиями и деформациями оказывается в ортодонтических кабинетах детской стоматологической поликлиники.

Кабинет. На одно ра­бочее место врача-ортодонта отводится не менее 14 м 2 площади, на каждое дополнительное место — по 7 м 2. При наличии у дополни­ тельного кресла универсальной стоматологической установки пло­щадь на него увеличивается до 10 м 2. Высота кабинета должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем естественном ос­вещении не должна превышать 6 м. Стены кабинета должны быть гладкими без щелей, все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Стены окрашиваются на высоту дверей масляными красками или нитроэмалью, выше панели производится окраска силикатными или клеевыми красками. Потолки окрашиваются водоэмульсион­ными, масляными или силикатными, клеевыми красками в белый цвет. Полы должны настилаться рулонным поливинилхлоридным материалом (винипластом, линолеумом) и не иметь щелей. Цвет поверхности стен и пола должен быть светлых тонов с коэффици­ентом отражения не ниже 40% (салатных, охра). Двери и окна ок­рашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет. В каби­нетах должно размещаться не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м.

В ортодонтическом кабинете должна вестись следующая учетно-отчетная документация:

1. "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога" (фор­ ма № 037/у—88), либо "Листок ежедневного учета работы врача- стоматолога-ортопеда" (форма № 037—4/у—80).

2. "Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога" (форма № 039—2/у—88), либо "Дневник учета работы врача-стоматолога- ортопеда" (форма № 039—4/у—80).

3. "Медицинская карта стоматологического больного" (форма № 043/у).

4. Наряд на выполнение работ.

5. Реестр на прием больных по обязательному медицинскому страхованию.

6. Прейскурант.

Результативность деятельности ортодонтического отделения (кабинета) оценивается по основным показателям, характеризую­щим их работу в сравнении со средними показателями по городу (области) и за предыдущие годы. При этом определяются следую­щие показатели:

1) Принято больных в день;

2) Выполнение плана в УЕТ (%);

3) Количество пациентов, взятых на лечение (в год);

4) Количество пациентов, закончивших лечение (в год);

5) Количество аппаратов (протезов) на одного врача в год;

6) Количество аппаратов на одну аномалию;

7) Количество аппаратов (протезов) на одного зубного техника (в год).