Возможные осложнения в ходе ортодонтического лечения

Наряду с лечебным действием ортодонтических аппаратов, они, как инородное тело, оказывают и неблагоприятное (побочное) действие.

Среди побочных влияний ортодонтических аппаратов можно выделить следующие основные: механическое, термическое, биоло­гическое (микробное), химическое, аллергическое. Неблагоприятное механическое влияние может быть связано с недоброкачественным изготовлением аппарата или с применением неадекватной силы.

Химическое влияние чаще всего связано с действием остаточного мономера пластмассы при неполной ее полимеризации.

Аллергичес­кое состояние также чаще всего связано с компонентами пластмас­сы, которые выступают в роли гаптенов.

Неблагоприятное терми­ческое действие связано с повышением температуры под съемными ортодонтическими аппаратами, где создаются благоприятные усло­вия развития микроорганизмов. Все эти вопросы частично затрону­ ты в других разделах учебного руководства и достаточно хорошо из­ложены в учебниках по ортодонтии и ортопедической стоматологии.

Работами омских исследователей (В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, 1984) достоверно доказано, что зубочелюстные аномалии и дефор­мации, резко ухудшая гигиеническое состояние полости рта, функцию жевания, возможности самоочищения, приводят к возрастанию поражаемости зубов кариесом. Кроме этого выявлено, что наличие зубочелюстных аномалий и деформаций значительно снижает эф­фективность патогенетической профилактики кариеса зубов. Так, годовой прирост кариеса при проведении фторпрофилактики у де­тей с аномалиями и деформациями в 2 раза.

При аппаратурном ортодонтическом лечении ухудшение гигие­нического состояния полости рта и связанное с этим увеличение по­ражаемости зубов кариесом и углубление воспаления окружающих зубы тканей закономерно нарастают.

Гигиеническое состояние по­лости рта, поражаемость зубов кариесом и степень воспаления крае­вого пародонта меняются в зависимости от режима ношения съем­ных ортодонтических аппаратов.

Кроме резкого ухудшения гигиенического состояния полости рта, ортодонтические аппараты наносят определенную механичес­кую травму и нарушают динамическое равновесие обменных про­цессов твердых тканей зуба. Обнаружено, что растворимость эмали зубов под кламмером значительно выше, чем в интактных участках эмали. Увеличение растворимости эмали зубов при использовании съемных ортодонтических аппаратов в течение года может дости­гать 14%.

Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что орто­донтическое лечение, наряду с основной своей направленностью — восстановлением функции жевательного аппарата, неизбежно при­ водит к негативным последствиям в виде усиления интенсивности основных стоматологических заболеваний. Причиной этого являет­ся появление инородного тела во рту. Ухудшение процесса самоочищения, воздействие материала ап­парата, нарушение обменных процессов и гомеостаза в полости рта и, как следствие этого, нарушение ее гигиенического состояния и возникновение благоприятных условий для развития кариеса и бо­лезней пародонта. Поэтому ортодонтическое лечение стоматологам необходимо воспринимать как появление нового фактора риска от­носительно основных стоматологических заболеваний.