2018-02-14
202
(серцевий і верхівковий поштовх, локалізація,
________________________________________________________________________
ширина,висота, сила; “кошаче муркотіння”)
________________________________________________________________________
Межі серця: а) відносної серцевої тупості: (ребро, лінія) верхня__________________,
ліва________________________________, права_______________________________;
Аускультація серця (ритм, частота, ясність, звучність чи глухість серцевих тонів, акценти, роздвоєність; шуми, їх характер, відношення до фаз серцевої діяльності (систолічний, діастолічний), локалізація, провідність; шум тертя перикарду: _______
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пульс___________________________________________________________________
(частота, дихально-пульсовий коефіцієнт, ритм, величина, наповнення,
________________________________________________________________________ напруження, форма та характер, синхронність на обох руках і т.д.)
________________________________________________________________________
Аускультація судин: сонних артерій, шийних вен______________________________
Артеріальний тиск: _______________________________________________________
V. 9. Органи травлення і черевної порожнини: Губи: колір, вологість, висипи, виразки, _________________________________________________________________
слизові ротової порожнини________________________________________________
(колір, висипи, афти, виразки і т.д.)
Язик____________________________________________________________________
(нальоти, “географічний”, колір, вологість, стан сосочків, тріщини, відбитки зубів) __________________________________________________________________
Зуби____________________________________________________________________
(молочні, постійні, кількість, початок прорізування, каріозні, аномально розташовані і т.д.) ________________________________________________________
Ясна:____________________________________________________________________ (колір, набухання, кровоточивість, виразки)
________________________________________________________________________
Мигдалики_______________________________________________________________
(розмір, колір, характеристика фолікулів та лакун)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Слинні залози (збільшення, болючість):___________ Запах з роту _______________
Живіт: симетричність____________________, розміри__________________________,
“судинний малюнок”______________Участь в акті дихання_____________________
Огляд пупка _________________________Рубці_______________________________
Видима через стінку живота перистальтика шлунку і кишок_____________________
Перкусія живота: звук, болючість, її локалізація, напруження стінок живота, ________________________________________________________________________
Пальпація поверхнева: ступінь напруги черевної стінки, місцева напруга (м’язевий захист), болючість, її локалізація ___________________________________________
________________________________________________________________________
Пальпація глибока: сигмоподібна кишка______________________________________
________________________________________________________________________
сліпа кишка______________________________________________________________
________________________________________________________________________
висхідний відділ ободової кишки ___________________________________________
________________________________________________________________________
кінцева частина клубової кишки (ілеум)______________________________________
________________________________________________________________________
червоподібний відросток___________________________________________________
поперечна ободова кишка__________________________________________________
________________________________________________________________________
нисхідний відділ ободової кишки____________________________________________
________________________________________________________________________
шлунок__________________________________________________________________
Аускультація: перистальтика кишечника_____________________________________
Метеоризм_____________________
Печінка: видиме збільшення печінки ________________________________________
Перкусія: межі печінки – верхня______________, нижня________________________
Болючість при перкусії____________________________________________________
Пальпація: край печінки (гострий, тупий, рівний, нерівний)_____________________
консистенція___________ характер поверхні _________________________________
болючість_________________________ Жовчний міхур: симптом Кера___________
Селезінка ________________________________________________________________
(пальпується чи ні, розміри, характер поверхні, болючість)
________________________________________________________________________
Підшлункова залоза_______________________________________________________
Характер випорожнень: частота______________, консистенція ___________, колір___________________, домішки________________________________________
V. 10. Сечова система: сечовипускання: частота_________, болючість__________
колір сечі_______________________________________________________________
Симптом Пастернацького__________________________________________________
Пальпація нирок (збільшення, зміщення нирок, рухливість, консистенція, поверхня):_______________________________________________________________
V. 11. Статева система: огляд зовнішніх статевих органів _____________________
________________________________________________________________________
Вторинні статеві ознаки: __________________________________________________
V. 12. Ендокринна система: огляд проекції щитовидної залози _________________;
Візуалізація щитовидної залози при ковтанні _________________________________
Пальпація щитовидної залози, величина______________________________________
Консистенція________________________, болючість ___________________________
Симптом Грефе_______________________, симптом Мебіуса____________________
Порушення аппетиту: підвищена кількість вживаної їжі, рідини __________________
Зміни шкіри: потливість, сухість, огрубіння ___________________________________
Надмірна кількість підшкірної клітковини (рівномірність розподілення) ___________
_________________________________________________________________________
Порушення зросту ________________________________________________________
Порушення волосяного покрову _____________________________________________
VI. ПопереднЄ ЗАКЛЮЧЕННЯ (даігностичне зведення)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VII. План додаткових досліджень
(загальноприйняті та необхідні для уточнювання діагнозу)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VIII. Результати додаткових досліджень та їх оцінка:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
