Характеристика стула при острых желудочно-кишечных заболеваниях
Макроскопи-ческоеиссле-дование кала | Дизентерия | Сальмо-неллез | Эшерихи-озы | Иерсиниоз | Брюшной тиф | Холера | Ротавирусная инфекция |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Разовое количество | Объем не большой | Объем зависит от тяжести | Объем большой | Зависит от тяжести заболевания | Обильный | Объем большой до 30000 мл | Объем большой |
Частота дефекаций | 50-20 и чаще | 3-15 | 10-15 | 2-15 | 3-5 | 3-30 раз | 5-20 раз |
Консистенция | Жидкий, может быть бескаловый | Жидкий, пенистый | Водянистый, каловый | Разжиженный | Жидкий | Водянистый | Водянистый, пенистый |
Форма | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенная | Бесформенный | Бесформенная | Бесформенная |
Цвет | Коричнево-зеленый | Темно-зеленый | Оранжево-желтый | Буро-зеленый | Зеленый | Бесцветный, белесоватый | Желтый, желто-зеленый, мутно-беловатый |
Запах | Не зловонный, не приятный | Зловонный | Без резкого запаха | Зловонный | Зловонный | Запах рыбы | Резкий |
Наличие пищевых остатков | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
Продолжение таблицы 1
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Наличие слизи | Мутная, большое количество | Большое количество | Небольшое количество, прозрачная | Часто | Нет | В виде хлопьев | В виде хлопьев |
Наличие крови | Прожилки, иногда кровянистый | Нет | Нет | Часто | Может быть | Иногда | Нет |
Наличие гноя | Да | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
Наличие зелени | Да | Большое количество | Нет | Да | Да | Нет | Изредка |
Наличие свобод-ной воды, зона увлажнения | Мало | Небольшое количество | Значительное количество | Небольшое | Небольшое количество | Большое | Большое |
Особенности | «Ректальный плевок» | «Болотная тина», «лягу-шачья икра» | Большая зона увлажнения, брызжущий стул | Клиника аппендицита | Задержка стула, «гороховый стул» | «Рисовый отвар», «Мясные помои» | Напоминает стул при холере |
Характеристика каловых масс при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных условно-патогенными бактериями и другими возбудителями
Макроскопи-ческое исследование кала | Протейная инфекция | Клебсиел-лезная инфекция | Цитробак-терная инфекция | Кампилобактерная инфекция | Клостридиозная инфекция | Сине-гнойная инфекция | Стафилококковый энтероколит | Кандидоз кишечника |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Количество (объем) | Обильный | Зависит от тяжести | Небольшой | Зависит от тяжести | Обильный | Умеренное количество | Зависит от тяжести заболевания | Объем небольшой |
Частота дефекаций | 5-10 раз | До 25 раз | 2-5 рез | 2-20 раз | 15-20 раз | 5-20 раз | 5-10 раз | 5-10 раз |
Консистенция | Водянистый, пенистый | Жидкий, водянистый | Жидкий | Жидкий, водянистый | Водянистый, пенистый | Кашицеобразный или жидкий | Жидкий, водянистый | Чаще колитический |
Форма | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный | Бесформенный |
Цвет | Зеленый | Зеленоватый | Желтый | Желтый | Желтый, желто-зеленый | Желтый, зеленый | Желтый, ох-ряный, желт-зеленый | Желтый,желтозеленый |
Запах | Резкий, гнилостный | Обычный | Обычный | Зловонный | Обычный | Зловонный | Обычный | Обычный |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Наличие пищевых остатков | Могут быть | Непереваренные комочки | Нет | Возможно | Могут быть | Нет | Часто непереваренные комочки | Нет |
Наличие слизи | Большое количество | Примесь | Иногда примесь | Примесь | Умеренно | Большое количество | Большое количество | Большое количество |
Наличие крови | Возможны прожилки | Изредка | Очень редко | Часто кровь, мелена | Нередко | Кровь, иногда мелена | Возможны прожилки | Изредка |
Наличие гноя | Нет | Возможно | Нет | Возможно | Часто | Возможно | Может быть | Нет |
Наличие зелени | Да | Да | Нет | Нет | Небольшое количество | Большое количество | Да | Небольшое количество |
Наличие свободной воды | Да | Да | Умеренное количество | Да | Небольшое количество | Умеренное количество | Да | Умеренное количество |
Особенности | Периодические боли в животе | Напоминает сальмонеллез | Кишечные расстройст-ва выражены умерен-но, кратко-временны | Кишечный болевой синдром с ознобом, болями в мышцах, суставах | Токсикоз превалирует над кишечными расстройствами | Течение длительное, волнообразное | Клинические проявления держатся длительно | Выраженный болевой синдром |
Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных энтеропатогенными бактериями
Дифференци-ально-диагнос-тические признаки | Дизентерия | Сальмонеллез | Энтеропато-генный эшерихиоз | Энтероинва-зивныйэшерихиоз | Энтеротоксигенныйэшерихиоз | Иерсиниоз | Брюшной тиф |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Возраст | Чаще 2-7 лет | Чаще до 2 лет | Первые месяцы жизни | Старше 1 года | Старше 1 года | Чаще 2-7 лет | Чаще - старше 3 лет |
Сезонность | Летне-осенняя | Не характерна | Зимне-весенняя | Летне-осенняя | Летняя | Зимне-весенняя | Летне-осенняя |
Пути передачи | Контактно-бытовой, пищевой, водный | Пищевой, контактно-бытовой (внутрибольничный) | Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный | Контактно-бытовой, пищевой, водный | Водный, контактно-бытовой, пищевой | Пищевой, водный, контактно-бытовой | Контактно-бытовой, водный, пищевой |
Начало болезни | Острое Постепенное - у детей раннего возраста | Острое Постепенное при внутрибольничном заражении | Постепенное | Острое | Острое | Острое Постепенное - у детей раннего возраста | Постепенное Подострое Острое |
Синдром, определяющий тяжесть заболевания | Токсикоз Нейротоксикоз Инфекционно-токсический шок | Токсикоз ЭксикозГенерализованная инфекция | Эксикоз | Кратковременная интоксикация | Эксикоз | Токсикоз Генерализация инфекции | Токсикоз Угнетение центральной нервной системы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Температура тела | Фебрильная, гипертермия | Фебрильная | Субфебрильная, фебрильная, волнообразная | Субфебрильная, фебрильная | Нормальная | Фебрильная | Волнообраз-ная гипертермия |
Длительность лихорадки | 1-2 дня | 10 дней и более | 7-10 дней | 1-3 дня | 2-7 дней | 10-14 дней | |
Боли в животе | Схваткообраз-ные в левой подвздошной области перед дефекацией | Умеренные в эпигастральной и около-пупочной областях | Умеренные по всему животу или в околопу-почной области | Схватко-образные в левой подвздошной или в околопупочной области | Приступо-образные в эпигастральной или околопу-почной области | Приступообразные в правой подвздошной или околопупочной области | Не характерны |
Рвота | Не частая 1-2 дня, при развитии нейротоксикоза - многократная | Многократная, немотивированная, 3-5 дней | Не частая, упорная, 7-10 дней | Однократная или повторная, 1-2 дня | Многократная, 3-7 дней | Многократная, 2-7 дней | Не характерна |
Метеоризм | Не характерен | Выражен | Выражен Возможен парез кишечника | Возможен | Слабо выражен | Возможен | Выражен |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Гепатолиеналь-ный синдром | Не характерен | Выражен | Не характерен | Не характерен | Не характерен | Обычно увеличивается печень, реже – селезенка | Выражен |
Экзантема | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Полиморфнаякореподобная или скарлати-ноподобная, локализующаяся на кистях рук и стоп | Розеолезнаянеобильная на коже живота |
Характер стула | Бескаловый, скудный с мутной слизью, пропитанной кровью, «ректальный плевок» | Жидкий, Пенистый, темно-зеленый, зловонный, с прожилками крови, «болотная тина» | Жидкий или водянистый, ярко-желтого цвета, без патологических примесей | Жидкий, Зеленый, со слизью и кровью | Обильный, водянистый, без запаха, «рисовый отвар» | Обильный, жидкий, зловонный, со слизью, зеленью, иногда – с прожилками крови | В первые дни заболевания стул задер-жан, затем жидкий, в виде «горо-хового супа» |
Длительность диареи | 1-7 дней, у детей до года может быть дольше | До 14 дней и более | До 14 дней и более | До 3 дней | До 3 дней | От 1-2 дней до 2 недель | С конца 2-й недели заболевания – 5-10 дней |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Гемограмма | Лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ | Лейкоцитоз или лейкопения, выраженный нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг до юных, анэозинофилия | Незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, умеренно повышенная СОЭ | Незначительный лейкоцитоз, нейтрофилез умеренно повышенная СОЭ | Незначи-тельный лейкоцитоз Возможен нейтрофилез | Гиперлейкоцитознейтрофилез, резко повышенная СОЭ | Лейкопения, нейтропения со сдвигом лейкоцитар-ной формулы влево, ускоренная СОЭ |
Дифференциально диагностические признаки | Протеоз 1 | Клебсиеллез 2 | Цитробактер-ная инфекция 3 | Энтеробактерная инфекция 4 | Синегнойная инфекция 5 | Стафилокок-ковая инфекция 6 |
Возраст | Преимущест-венно ранний | Период новорождености и ранний | Преимущественно ранний | Преимущественно ранний | Период ново-рожденности и до 1 года | Период ново-рожденностии до 1 года |
Сезонность | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна |
Пути передачи | Пищевой, водный, контактно-бытовой, эндогенный | Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный | Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный | Пищевой, контактно-бытовой (внутрибольничный), эндогенный | Контактно-бытовой (внутрибольнич-ный), воздушно-капельный, пищевой, эндогенный | Контактно- бытовой (внутриболь-ничный), пищевой, воздушно- капельный, эндогенный |
Начало болезни | Острое | Преимущественно острое | Острое | Постепенное | Острое или постепенное | Острое или постепенное |
Синдром, определяющий тяжесть заболевания | Токсикоз Эксикоз | Токсикоз Эксикоз Генерализованная инфекция | Генерализованная инфекция | Токсикоз Эксикоз Кишечное кровотечение | Токсикоз Развитие псевдомембранозного или язвенного колита, перитонита |