Гиперплазия предстательной железы

Перед нами часть мочевого пузыря и простата.

Слизистая оболочка – это переходный эпителий. В норме оболочка имеет складчатую поверхность. На препа­рате эта складчатость местами есть, а местами отсутствует. Адвентициальная оболочка представляет собой соединительную ткань с проходящими в ней сосудами, нервами.

Поверхность (внутренняя) неоднородная, здесь имеется центральное выбухание, простата увеличена в разме­рах, стенка мочевого пузыря в норме.

Цвет неоднородный: имеются тёмные и светлые мета, слизистая имеет вид вытянутых волокон (где простата выбухает в мочевой пузырь) за счёт того, что слизистая оболочка растянута, контурируют сосуды (за счёт ве­нозного застоя). Просвет уретры в видимой зоне не изменён, соответственно отток из мочевого пузыря, скорее всего, не затруднён.

Патогенез: При простатите было бы диффузное увеличение простаты и не было бы выбухания, т.о. это острый про­цесс. Гиперплазия развива­ется на основе дисгормональных процессов в половой сфере, это возни­кает в пожилом воз­расте (в пред- или климактерическом периоде (60-80 лет), а на фоне гиперплазии может развива­ться аденома проста­ты. Увеличение простаты может приводить к нарушению мочеиспускания.

Благоприятный исход: если хирургическим путём удалить простату, то может быть полное восстановление формы и функции мочевого пузыря.

Неблагоприятный исход: за счёт уменьшения полости мочевого пу­зыря давление в нём увеличивается, его стенка бу­дет сначала утол­щаться (гипертрофия мышечного слоя, сглаживание поверхности), а затем истонча­ться (декомпенса­ция), этот процесс переходит на моче­точники, почки, в результате это приведёт к двусторон­нему гидронеф­розу.

Саркома позвоночника

Опухоль неправильной формы, серо-зелен цвета. Плотной консистенции. Разрушение тела позвонков → остеолитический рост. Хондро или остеосаркома. Осложнение: сдавление СМ → параличи и парезы.

Липосаркома

Макро: Образование - узел диаметром 20 на 15 см плотной неоднородной консистенции. Белесовато-желтого цвета с прозрачными очагами серого цвета – очаги миксоматоза (ослизнение), м\б зоны кровоизлияний, некроза, 

Микро: зрелые липоциты или липобласты разной зрелости, полиморфные гигантские кл с уродливыми ядрами, патол митозы. Рост медленный, не метастазирует, но рецидивирует. Но если метастазирует - в легкие. Локали­зация: бедро, подколенная ямка, голень, забрюшинное пространство.

Рак губы

Рак пищевода

На препарате нижняя треть пищевода с переходом в желудок серо-зеленого цвета экзофитное прорас­тание в желудке эндофитное в пищеводе вверху складчатость пищевода сохранена, внизу складки сглажены – стертые очертания. Резко утолщена стенка опухоль прорастает в кардиальный отдел желуд­ка. В желудке слизистая бугристая.

Метастазы → Лу средостения. Парные Лу.

Рак пищевода с перфорацией стенки

Верхняя треть пищевода в районе бифуркации трахеи. Аорта – атеросклеротические бляшки и глав­ные бронхи.

В норме на слизистой должны быть продольные складки, здесь они видны не везде, только в нижней части. В верхней части они сглажены. Черные участки- Лу пигментированные антракотические. Сли­зистая бледно розового цвета, В центре – отверстие 1 см сообщающее пищевод с трахеей - пищево­дно-трахеальный свищ.

 Может прорастать в нервусларингеусрекурренс иннервирующий голосовые связки → паралич хрипота

На срезе цвет неоднородный, который свидетельствует об инфильтрирующем росте → злокачествен­ная опухоль.

Исход:  Длительный латентный период, дисфагия непроходимость кахексия. Анатомическая особен­ность заднего средостения – сложно оперировать и удалить сложно. Осложнения: верхн прорастание в трахею и бронхи смерть от → аспирационная пневмонии и гангрена легкого, средн - медиастенит, нижн- плеврит и прорастание в желудок Может быть изъязвление, с кровотечением.

Могут быть метастазы, в первую очередь лимфогенные – увеличение региональных лимфатических узлов и Лу средостения. Гематогенные метастазы –легкие печень. Нарушается попадание пищи в же­лудок, развивается кахексия.

Наблюдается: преимущ у мужчин старше 50 лет, у негров, дефицит вит А В С цинка магния, употреб­ление нитратов и нитрозаминов. Предрак - дисплазия на фоне Ожогов, дивертикулов, хрэозофагит, Пищевод Баретто- развивается при рефлюкс эозофагите плоский эпителий пищевода не предусмотрен для попадания кислой среды из желудка. На слизистой языки пламени – язвенный дефект кл как желуд­ке так и в нижней трети пищевода → аденокарциномаБаретто. Лок: физиол сужения средн → нижн → верхн трети.

Микро: чаще и среднверхн - плоскоклеточный, реже нижн треть- аденокарцинома.

Желудок: предрак – дисплазия 3 степ на фоне хрония гастрита язвы полипов и аденом, хеликобак­тер – инфекция, гипертрофическая гастропатия – болезнь Менетрие- увеличение в размерах складок напоминает булыжную мостовую. Макро- полиповидная или узловая, язвенная, диффузная форма., МикроГистогенетически скорее всего аденокарцинома, может быть диффуз­ный эндофитный (солидный, скирр и т.д.) рак, может быть слизистый – на фоне кишечной метаплазии. Метастазы: ранние в Лу малой и больш кривизны, в сальник и брыжейечн Лу, ретроградные лимфогенные – крукенберг­ский рак- в оба яичника, вирховский – в Лу за левой ключицей, шницлеровский → в параректальную клетчатку. гематогенные – печень легкие почки.

Плотный рак желудка

Стенка уплотнена утолщена 7-8 мм желудок уменьшен в размерах → диффузная форма рака. → разв­ивается синдром малого желудка (не раздувается воздухом при эндоскопии). Поражен весь желудок внутри – распад. Чаще солидный реже скирр. Осложнения: дно → диафрагма плевра, тело →поджелудочная, малая кривизна → малая доля печени и желчный пузырь, превратник → 12ПК. Нижнюю полую вену. Также → кахексия. Кровотечение перфорация перитонит

Изъявленный рак желудка

Рак желудка

Малая кривизна опухоль 6-7 см края в виде валика блюдцевидная форма желудочное кровотечение → смерть

Рак печени