Цель: кормление пациента.
Показания: повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства речи и
глотания, отсутствие сознания, отказ от приема пищи при психических заболеваниях и пр. Противопоказания: атрезия и травмы пищевода, кровотечение из желудка и пищевода,
варикозное расширение вен пищевода.
Оснащение: стерильный зонд 8-10 мл в диаметре, воронка на 200 мл или шприц Жане, дистиллированная вода (физиологический раствор, глицерин), салфетки, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана питательной смеси, стакан теплой кипяченой воды, перчатки.
Этапы | Обоснование | ||||
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | ||||
2. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности проведения процедуры. | ||||
II. Выполнение процедуры: 3. Придать пациенту положение, удобное для кормления (сидя, лежа, положение Фаулера). Прикрыть грудь салфеткой. | Обеспечение свободного прохождения зонда. | ||||
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
5. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка, либо из роста пациента отнять 100 см), поставить метку. | Необходимое условие для введения зонда в желудок. | ||||
6. Смочить зонд водой или обработать его глицерином. | Обеспечение свободного продвижения зонда в желудок. | ||||
7. Ввести зонд через носовой ход на нужную глубину. | Обеспечение введения зонда в желудок. | ||||
8. Набрать в шприц Жане воздух 30 - 40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки). | Определение местонахождения зонда. | ||||
9. Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный конец зонда поместить в лоток. | Предупреждение вытекание содержимого желудка. | ||||
10. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка. Наклонить слегка воронку или шприц Жане и налить пищу, подогретую до температуры 37-38° С. Постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не дойдет до устья воронки. | Предупреждение попадания воздуха в желудок. | ||||
11. Опустить воронку до первоначального уровня и повторить введение следующей порции. Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими порциями по 30-50 мл, с интервалами между ними 1-3 минуты. После введения каждой порции пережимать дистальный участок зонда. | Обеспечение бережного введения всего объема пищи. Предупреждение опустошения зонда. | ||||
12. Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим раствором по окончании кормления. |
Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
13. Наложить зажим на конец зонда, снять воронку. Обернуть конец зонда стерильной салфеткой или закрыть заглушку, если таковая имеется. | |||||
14. Зафиксировать зонд до следующего кормления. | Профилактика выпадения зонда. | ||||
15. Осмотреть постельное белье на случай замены. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение физического и психологического комфорта. | ||||
III. Завершение процедуры: 16. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий. 17. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Этапы | Обоснование |
18. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в документации. | Обеспечение преемственности ухода. |
Примечание:перед проведением последующих кормлений следует: - проверить правильность положения зонда, аспирировать и осмотреть содержимое желудка; - осмотреть кожу и слизистые носовых ходов; - проверить качество фиксации зонда. | При наличии в аспирационном содержимом крови и признаков нарушения эвакуации содержимого - не кормить пациента, вызвать врача. Исключить признаки инфицирования и трофические нарушения, связанные с постановкой зонда. Заменить пластырную повязку в случае необходимости. |