2018-02-14
5289
Цель: соблюдение правил личной гигиены. Показа Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение комфортного состояния во время процедуры. |
| 5. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Надеть стерильные перчатки. | Профилактика инфицирования. |
| 7. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему. | Создание гигиенического комфорта. |
| 8. Положить тампон в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| 11. Обработать другой глаз в той же последовательности. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Этапы | Обоснование |
| 12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. | Обеспечение физического и психического комфорта. |
| III. Завершение процедуры: 11. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. 12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятии по осуществлению утреннего туалета пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
|
|
|
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА
Цель: поддержание личной гигиены пациента.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физ. раствором
или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка,
перчатки; лоток для использованного материала.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение комфортного состояния во время процедуры. |
| 5. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| 6. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду. | Создание гигиенического комфорта. |
| 7. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости больше), меняя турунды. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| 9. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде. | Критерий оценки выполнения процедуры. |
| 10. Подобным образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2-3 минуты в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| 11. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. | Обеспечение физического и психического комфорта. |
| III. Завершение процедуры: 12. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Этапы | Обоснование |
| 14. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
