2018-02-14
2743
Цель: обеспечение личной гигиены. Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: ватные турунды и тампоны, флакон с 3% раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, емкость с чистой водой, перчатки, полотенце, лоток для сбора использованного материала.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком, получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение. Прикрыть его шею и плечо полотенцем. | Обеспечение комфортного состояния во время процедуры. |
| 5. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Попросить его наклонить голову в сторону, противоположную обработке. | Создание гигиенического комфорта. |
| 7. Набрать в пипетку 3% раствор перекиси водорода. Оттянуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли. Оставить пациента в таком положении 1-2 минуты. | Обеспечивается размягчение серы и облегчается ее удаление. |
| 8. Ввести в слуховой проход вращательными движениями сухую турунду, оттянув при этом ушную раковину назад и вверх. Вывести турунду обратно. Повторить процедуру несколько раз, меняя турунды. | Обеспечение физического и гигиенического комфорта. |
| 9. Поместить в лоток использованные турунды для проведения последующей дезинфекции и утилизации. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Обработать влажным тампоном, смоченным в теплой воде, ушную раковину, затем тщательно просушить ее сухими ватными тампонами. Сбросить использованные тампоны в лоток для последующей утилизации. | Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности. |
| 11. Обработать другое ухо подобным образом. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| 12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. | Обеспечение физического и психического комфорта. |
| III. Завершение процедуры: 13. Подвергнуть дезинфекции использованные предметы ухода и материал. 14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. 15. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА
|
|
|
|
|
|
Цель: кормление пациента.
Показания: отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу.
Оснащение: поильник, салфетки, емкости с жидкой, гомогенизированной пищей или
питательными смесями, стакан теплой кипяченой воды, лоток.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить ход предстоящей процедуры. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. | Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Обеспечение права пациента на выбор. Возбуждение аппетита. |
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Проветрить помещение. Протереть прикроватный столик и пододвинуть его к кровати или приготовить место на тумбочке. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Переместить пациента набок или в положение Фаулера, если позволяет его состояние. | Профилактика аспирации. |
| 6. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. |
| 7. Подготовить оснащение | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой. | Предупреждение загрязнения одежды. |
| 9. Налить в поильник небольшое количество питательной смеси (Т= 36 - 37°С). | Профилактика аспирации. Обеспечение оптимальной температуры смеси. |
| 10. Предложить пациенту взять в рот носик поильника. Слегка наклонить поильник. | Облегчение поступления пищи в ротовую полость. |
| 11. Рекомендовать пациенту принимать питательную смесь небольшими порциями. | Профилактика аспирации. |
| 12. Обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи. | Ограничение роста бактерий в ротовой полости. |
| 13. Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею пациента. | Исключение попадания остатков пищи в постель. |
| 14. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение физического и психологического комфорта. |
| 15. Убрать использованное оснащение. | Обеспечение психологического комфорта. |
| III Окончание процедуры: 16. Провести дезинфекцию использованного оснащения. 17. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
