Антисептика: определение, понятие о физической антисептике

Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Физическая антисептика основана на использовании текучести гноя и экссудатов, гигроскопических свойств перевязочного материала (ваты и марли), а также на регенераторных способностях тканей и их устойчивости к воздействию микрофлоры.

1. Дренирование.

А. Пассивное дренирование. Это «сигарообразный дренаж» (когда внутрь резиновой перчатки или её пальца вводят тампон, смоченный антисептиком). Отток идёт по принципу сообщающихся сосудов. Наружный конец дренажа либо оставляют в повязке, либо опускают во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет.

Б. Активное дренирование. В области наружного конца дренажа создают отрицательное давление. Для этого к дренажам прикрепляют специальную пластмассовую гармошку, электрический отсос.

В. Проточно-промывное дренирование. В рану устанавливают не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляют введение жидкости, а по другому (другим) она вытекает.

2. Технические средства

А. Ультразвук. Используют при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят в неё наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями.

Б. Лазерное излучение малой мощности активно применяют в гнойной хирургии

В. Ультрафиолетовые лучи

Г. Рентгенотерапия. Применяют для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах. Так можно лечить костный панариций и остеомиелит.

Подготовка к обезболиванию. Возможные осложнения обезболивания, меры профилактики, лечения.

Перед любой операцией анестезиолог должен осмотреть больного и оценить общее состояние и результаты дополнительных исследований, с целью выявить особенности анамнеза, влияющие на проведение анестезии, определить степень риска и выбрать метод анестезии и характер премедикации.

Премедикация - введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения вероятности осложнений. Используют следующие основные группы фармакологических веществ:

1. Снотворны, транквилизаторы, нейролептики

2. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин).

3. Наркотические анальгетики устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффекты, потенцируют действие анестетиков.

4. Холиноблокаторы (атропин, метоциния йодид) блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желёз.

5. Миорелаксанты

Осложнения общего обезболивания - потеря управляемости анестезией, создающая потенциальную угрозу для жизни больного. Причинами осложнений могут быть:

1. Неисправность наркозной аппаратуры;

2. Недостаточный опыт или ошибки анестезиолога;

3. Действие наркотических средств;

4. Чрезмерно глубокий наркоз;

5. Неадекватная оценка состояния и предоперационная подготовка больного;

6. Сопутствующие заболевания.

Основные осложнения наркоза подразделяют в зависимости от пострадавшей системы органов. Наиболее опасными являются:

А. Осложнения со стороны системы органов дыхания:

1) нарушение проходимости дыхательных путей (механическая асфиксия);

2) угнетение центров регуляции дыхания

Б. Осложнения со стороны системы кровообращени:

1) нарушение сердечного ритма;