Сбор мочи на общий анализ у девочки грудного возраста

Цель: определить патологические изменения в моче.

Оснащение:

- резиновые перчатки;

- полотенце;

- резиновый круг и 2 пеленки;

- тарелка;

- клеенка;

- сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;

- бланк-направление в лабораторию.

Обязательное условие: не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реак­ция мочи, вследствие чего значительно искажаются результаты исследования.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на инфор­мацию, участие в процедуре.
2. Подготовить необходимое оснаще­ние. Выписать направление в клиничес­кую лабораторию.	Обеспечение четкости выпол­нения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Положить на постель клеенку	Предупреждение попадания мочи на постель.
5. Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками.	Исключение негативной реак­ции ребенка при соприкоснове­нии с холодной резиновой по­верхностью.
6. Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пелен­ками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку).	Необходимое условие для сбо­ра мочи у девочек грудного воз­раста
7. Подмыть девочку под проточной водой в направлении спереди на­зад.	Исключение побочного загряз­нения мочи и получение досто­верных результатов.
8. Просушить половые органы поло­тенцем промокательными движе­ниями.	Профилактика раздражения кожи.
Выполнение процедуры
9. Уложить девочку на резиновый круг.
10. Открыть кран или попоить ребен­ка водой.	Стимуляция мочеиспускания.
11. После мочеиспускания снять де­вочку с круга.
12. Пеленкой или полотенцем осу­шить половые органы ребенка про­мокательными движениями.	Создание гигиенического ком­форта.
Завершение процедуры
13. Осторожно слить из тарелки со­бранную мочу в чистую сухую ба­ночку.	Обеспечение достоверности результатов.
14. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15.Организовать транспортирование полученного материала в лабора­торию не позднее 1 часа после сбо­ра.	Обеспечение достоверности результатов исследования.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель: определить функциональ­ное состояние почек

Оснащение: 8-10 чистых банок с этикетками.

Обязательное условие: ночная моча до 6 утра не собирает­ся. Сбор мочи с 6 утра на протяжении 24 часов. У детей - воз­можно за 12 часов.

Этапы проведения	Оснащение
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на ин­формацию, участие в про­цедуре.
2. Объяснить пациенту, что мочу собирают на протяжении суток (24 часа): в течение каждых 3-х часов, в том числе и в ночное время, пациент мочится в отдельную емкость.	Для достоверной оценки результата анализа.
3. Больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежними.	Для достоверной оценки результата анализа.
Выполнение процедуры
4. В 6 часов утра ребенок мочится, эту мочу выливают.	Для правильной оценки ре­зультата анализа.
5. С 6 часов утра одного дня и до 6 часов утра следующего дня собира­ют мочу в 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3-х часов.	Для правильной оценки кон­центрационной функции почек.
6. Если на протяжении этого проме­жутка времени у ребенка нет позыва к мочеиспусканию, банка остается пустой.
7. Если банка наполнена мочой до окончания 3-часового промежутка времени, то берется банка без номе­ра, и ребенок мочится в нее (медсест­ра указывает на этикетке к банке, что это дополнение к порции №...)	Для достоверности оценки результата.
8. Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию, запол­нив необходимую документацию.
9. У детей раннего возраста моча может собираться через неравно­мерные промежутки по «требова­нию» ребенка.
10. Результат оценивается по обще­му диурезу, соотношению дневного (не менее 2/3) и ночного (не более 1/3) диуреза и амплитуде колебаний относительной плотности мочи (не менее 10).	Оценивается функциональ­ное состояние почек.

 

Оценка результата:

1. Вычисляют величину суточного диуреза, он должен быть не менее 70-80% от выпитой жидкости.

2. Дневной диурез в 2-3 раза должен превышать ночной. При функциональной   

недостаточности почек преобладает ночной диурез - никтурия.

3. Колебания удельного веса мочи в отдельных порциях - должно быть не менее 8-10, и хотя бы одна порция мочи должна иметь удельный вес-1020.

Одинаково низкий вес во всех порциях мочи (гипоизостенурия) свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.

 

 

Сбор мочи по Райзельману

(модификация пробы по Зимницкому у детей грудного возраста, другое название –                 «свободная мочевая проба»)

 

Оснащение: чистые сухие баночки 8-10, ёмкостью 200 – 500 мл и этикетки.

 

Примечание: проба проводится у детей грудного возраста, у которых собирать мочу по времени невозможно.

 Ребёнок мочится в течение суток произвольно, когда захочет. Каждая порция собирается в отдельную банку, на направлении указывается время.

 В лаборатории учитывается количество мочи в каждой порции и её относительная плотность, суточный диурез (с 6 утра до 6 утра следующего дня), дневной диурез (с 6 утра до 18 часов вечера), ночной диурез (с 18 ч. Вечера до 6 утра).

Количество порций не нормировано, их может быть не 8, а больше или меньше. Преимущества метода:

- в каждой порции определяется микроскопия осадка(эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли)

- моча долго не хранится т.к. после сбора одной порции её сразу же отправляют в лабораторию.