2018-02-14
741
1) между ногами поставить мочеприемник;
2) половой член обернуть ниже головки салфеткой;
3) продезинфицировать головку полового члена стерильной салфеткой, смоченной в растворе фурацилина (1: 5000);
4) смазать стерильный катетер стерильным глицерином;
5) надеть стерильные перчатки;
6) правой рукой пинцетом взять катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец зафиксировать между 1Уи V пальцами, свободный конец катетера опустить в мочеприемник;
7) I и II пальцами левой руки сдавить головку полового члена так, чтобы открылось наружное отверстие уретры;
8) ввести катетер в наружное отверстие уретры и, постепенно перехватывая катетер, вводить его по каналу глубже, а половой член левой рукой слегка подтягивать вверх;
9) если при введении катетера возникло препятствие, успокоить больного, порекомендовать расслабиться и глубоко подышать, а затем продолжить введение катетера;
10) при попадании катетера в мочевой пузырь из катетера начинает выделяться моча;
11) после прекращения выделения мочи слегка нажать над лобком для выведения остатков мочи, вытянуть катетер;
|
|
|
12) продезинфицировать использованное оснащение;
13) сделать запись о проведенной процедуре.
11 Туалет наружных половых органов
Оснащение. Стерильные. 2 корнцанга, ватные шарики, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, антисептический раствор во флаконе.
1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: 2 корнцанга, резиновые перчатки.
4. Рядом поставить флакон с подогретым до температуры 32-37°С раствором фурацилина 1:5000 или 0,5% раствором калия перманганата.
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, так чтобы ее таз был на краю кресла, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, максимально разведены, стопы или подколенные ямки лежали на опоре для ног.
8. Надеть стерильные резиновые перчатки.
9. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
10. В левую руку взять флакон с антисептическим раствором.
11. В правую руку взять корнцанг с зажатым ватным шариком.
12. Поливая из флакона, при помощи ватных шариков на корнцанге обмыть наружные половые органы, начиная с лобкового участка, потом половые губы, внутренние поверхности бедер, ягодицы, в последнюю очередь – анальное отверстие.
|
|
|
Примечание. Обязательно соблюдайте четкую последовательность обработки наружных половых органов – сверху вниз, чтобы не занести инфекцию из анального отверстия в мочевой пузырь и в половые органы. Обратные движения недопустимы!
13. Использованный корнцанг положить в сосуд для отработанного материала (входит в состав гинекологического кресла).
14. Сухими ватными шариками, захваченными другим корнцангом, просушить омытые участки в той же последовательности.
15. После проведения основной процедуры снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
16. Помочь пациентке подняться с кресла и предложить одеться.
17. Продезинфицировать использованное оборудование.
18. Вымыть и осушить руки.
12 Подача кислорода при помощи кислородной подушки
1) взять заполненную кислородную подушку, мундштук, влажную марлевую салфетку;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции, помочь пациенту принять удобное полусидячее положение;
3) надеть на свободный конец резиновой трубки кислородной подушки продезинфицированный мундштук;
4) обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой;
5) приложить мундштук ко рту пациента;
6) открывать кран на резиновой трубке на вдохе пациента и закрывать на выдохе;
7) регулировать скорость поступления кислорода краном на резиновой трубке;
8) свободной рукой нажимать на подушку или скручивать ее, когда кислорода в подушке останется мало;
9) следить за состоянием пациента и эффективностью процедуры.
10) продезинфицировать мундштук.
13 Техника постановки очистительной клизмы
Показания к постановке очистительной клизмы:
- задержка стула;
- подготовка к рентгенологическому исследованию;
- отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.
Противопоказания:
- воспалительные явления в толстой кишке;
- кровоточащий геморрой;
- выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.
Необходимые принадлежности:
- кружка Эсмарха;
- резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
- наконечник одноразовый;
- вазелин;
- шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
- ведро.
Последовательность действий:
- До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
- Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
- Закрыть кран на резиновой трубке.
- Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
- Снова закрыть кран на трубке.
- Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
- Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
- Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
- Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
- Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
- Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
- Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
- Постепенно вводить воду в прямую кишку.
- Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
- Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
- Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
- Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
- Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.
- "Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
- Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
- После опорожнения кишечника подмыть больного.
- Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
- Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
- Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
- Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
- Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.
Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.
|
|
|
14 Применение пузыря со льдом Применение грелки
1) взять пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце (пеленку);
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) проверить целостность пузыря;
4) положить пузырь на столик, открыть пробку, поместить туда кусочки льда или снега, долить холодной воды, заполнив пузырь на 1/2–2/3 его объема;
5) вытеснить воздух из пузыря, положив его на стол и надавливая на пузырь до появления воды возле горловины, закрутить пробку;
6) проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой книзу;
7) вытереть пузырь насухо;
8) завернуть в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложить к месту применения на 20–30 мин;
9) при необходимости повторной постановки пузыря манипуляцию повторить через 10–15 мин, по мере таяния льда в пузыре воду сливать и докладывать кусочки льда или снег;
10) продезинфицировать использованное оснащение;
11) сделать запись о выполнении процедуры.
Применение грелки
1) взять резиновую грелку, горячую воду (60–80 °C), полотенце (пеленку);
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) проверить целостность грелки и открыть пробку;
|
|
|
4) заполнить грелку на три четверти объема горячей водой;
5) выпустить из грелки воздух, при появлении воды возле горловины закрутить пробку;
6) проверить грелку на герметичность, перевернув ее пробкой книзу;
7) вытереть насухо грелку, завернуть ее в полотенце и приложить к телу больного;
8) менять воду в грелке по мере ее остывания, контролировать появление покраснения кожи под грелкой;
9) продезинфицировать использованное оснащение;
10) сделать запись о выполнении процедуры.
15 Техника снятия ЭКГ
Оснащение рабочего места:
1) электрокардиограф;
2) марлевые одноразовые прокладки;
3) чашки Петри;
4) 5-10% раствор натрия хлорида или воды;
5) емкость с водно-мыльным раствором;
6) емкости с дезинфектантами;
7) ветошь для обработки кушетки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- Создать доверительные отношения с больным, объяснить больному цель и ход обследования, получить согласие.
- Предупредить больного, что регистрация ЭКГ проводится после 10-15 минутного отдыха, через 2 и более часов после еды.
- Установить электрокардиограф в удобное для медсестры положение.
- Заправить электрокардиограф диаграммной лентой.
- Выполнить заземление аппарата к контуру кабинета или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.
- Предложить больному раздеться по пояс, обнажить голени.
- Лечь на кушетку в положение на спине с вытянутыми вдоль туловища руками.
- Смочить прокладки в 5-10% растворе натрия хлорида или в воде и наложить их на уровне нижней трети внутренней поверхности предплечий и голеней.
- На прокладки наложить и закрепить эластичной лентой электроды.
- Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:
красный – с правой верхней конечностью
жёлтый – с левой верхней конечностью.
зелёный – с левой нижней конечностью.
чёрный - с правой нижней конечностью («земля»).
Основной этап выполнения манипуляции.
- Включить электрокардиограф в сеть.нажать вкл.
Расположение:
1 – у места прикрепления III – IV ребра к грудине справа.
2 – аналогично слева.
3 – посередине между 2 и 4 отведением
4 – на верхушке сердца (в 5 межреберье).
5 – по передне-подмышечной линии (в 5 межреберье).
6 – по средне-подмышечной линии (в 5 межреберье).
Заключительный этап выполнения манипуляции.
- Выключить аппарат, снять заземление.
- Снять электроды с больного
- Утилизировать прокладки.
- Обработать кушетку дезинфектантом.
16 Постановка согревающего компресса
1) взять сложенную в 6–8 раз марлю или полотно, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) попросить пациента принять удобное положение (лечь или сесть) и освободить необходимый участок тела от одежды;
4) осмотреть участок тела, на который будет накладываться компресс, и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции;
5) смочить марлевую салфетку, сложенную в 6–8 раз, в растворе воды комнатной температуры, отжать ее и приложить к коже;
6) наложить поверх салфетки компрессную бумагу или клеенку, потом слой ваты (каждый следующий слой должен быть на 2–3 см по площади больше предыдущего);
7) зафиксировать компресс бинтовой повязкой;
8) проверить через 2 ч правильность наложения компресса (просунуть указательный палец под все слои компресса: если слой марли, которая прилегает к телу, теплый и влажный, то компресс наложен правильно);
9) оставить компресс на 8–10 ч;
10) по прошествии положенного времени снять компресс;
11) протереть кожу теплой водой и обсушить мягким полотенцем;
12) наложить сухую теплую повязку;
13) продезинфицировать использованное оснащение.
17 Смена нательного белья и Смена постельного белья
Нательное
1) взять рубашку;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) подтянуть грязную рубашку сзади к затылку, а спереди – к груди;
4) снять грязную рубашку через голову, подняв руки пациента, далее освободить руки;
5) надеть чистую рубашку поочередно на руки, потом через голову;
6) расправить аккуратно рубашку на спине и груди;
7) если у пациента больная рука, то рукав снять сначала со здоровой, а затем с больной руки; надеть чистую рубашку в обратном порядке;
8) грязное белье сложить в мешок или бак для грязного белья.
1) приготовить набор постельного белья;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции.
Постельное
I вариант (пациенту назначен постельный режим):
1) свернуть по длине до половины чистую простыню;
2) поднять голову пациента и убрать подушку;
3) переместить пациента к краю кровати, повернув его на бок;
4) свернуть грязную простыню по всей длине в направлении к пациенту;
5) расстелить чистую простыню на освободившейся части кровати;
6) повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он переместился на чистую простыню;
7) забрать грязную простыню и закончить застилать чистую;
8) заправить под матрас край простыни.
II вариант (пациенту назначен строгий постельный режим):
1) свернуть полностью чистую простыню в поперечном направлении, как бинт;
2) осторожно убрать подушку из‑под головы пациента;
3) свернуть грязную простыню от головного конца кровати к пояснице больного, осторожно приподняв пациента;
4) раскатать чистую простыню на свободную часть кровати;
5) приподнять таз, потом ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая раскатывать чистую;
6) опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрас;
Сложить грязное белье в мешок или бак для грязного белья.
18 Постановка горчичников
1) подготовить горчичники, лоток с водой (40–45 °C), полотенце, чистую салфетку, лоток для мусора;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) порекомендовать пациенту удобно лечь в постели и освободить место, куда будут накладываться горчичники, от одежды;
4) осмотреть предполагаемый участок наложения горчичников и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции;
5) взять горчичник и на несколько секунд опустить в теплую (40–45 °C) воду;
6) мокрый горчичник наложить горчичной массой на необходимый участок тела;
7) накрыть пациента полотенцем, а сверху – одеялом;
8) следить за общим состоянием пациента;
9) снять горчичники через 10–15 мин, остатки горчицы на коже удалить влажной салфеткой и обсушить кожу полотенцем;
10) порекомендовать пациенту полежать в постели под теплым одеялом не меньше 2 ч;
11) продезинфицировать использованное оснащение;
12) сделать запись о выполнении процедуры.
Примечание: не следует накладывать горчичники на область сердца.
19 Расчет разовой и суточной доз инсулина
Теоретический расчет суточной дозы инсулина у больных СД типа 1 проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:
— 0,4—0,5 ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
— 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в хорошей компенсации;
— 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при неустойчивой компенсации;
— 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
— 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
— 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III триместре беременности.
Техника инъекций
- Убедиться в пригодности данного инсулина для подкожного введения
- Подогреть флакон до температуры тела
- Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет
- Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
- Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, оставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту.
- Набрать в шприц заданную дозу инсулина из флакона и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, выпустить воздух, сменить иглу, положить шприц в лоток.
- Протереть участок кожи, последовательно двумя шариками смоченными в спирте.
- Выпустить воздух не снимая колпачка.
- После полного высыхания кожи левой рукой (большим и указательным пальцами) собрать кожную складку, а правой быстрым движением — толчком ввести иглу перпендикулярно складке, под углом 30-45 держа ее срезом вверх.
- Освободить левую руку отпустив складку.
- Ввести инсулин медленно.
- Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу.
- Напомнить пациенту принять пищу не позже 15-20 минут(если это инсулин короткого действия).
- Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки положить в емкость для дезинфекции.
- Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений
20 Техника промывания желудка повтор см. вопрос №9
21 Расчет и техника разведения пенициллина
Примечание. Антибиотики выпускают в ЕД (единицы действия), граммах, миллиграммах и в процентах.
1 г = 1 000 000 ЕД.
Антибиотики растворяют стерильной водой для инъекций, изотоническим раствором хлорида натрия, 0,5% или 0,25% раствором новокаина (если в анамнезе нет аллергической реакции).
1. Взять флакон, проверить название антибиотика, дозу, срок годности препарата, целостность флакона.
2. Вымыть и продезинфицировать руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
3. Ввести во флакон растворитель. Для разведения антибиотиков применяется разведение 1:1, 1:2, 1:4.
Разведение 1:1.
а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл растворителя было 100 000 ЕД антибиотика (или 100 мг антибиотика).
Например:
– если флакон содержит 0,5 г, а это 500 000 ЕД, чтоб получить в 1 мл – 100 000 ЕД, надо взять 5 мл растворителя;
- если 1 г (1 000 000 ЕД) – 10 мл растворителя;
- если 0,25 г (250 000 ЕД) – 2,5 мл растворителя.
б) При разведении 1:1 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 100 000.
Например:
- доза антибиотика 150 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 1,5 мл;
- доза антибиотика 80 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 0,8 мл.
Разведение 1:2.
а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл раствора было 200 000 ЕД антибиотика (или 200 мг антибиотика).
Например:
- во флакон с 1 000 000 ЕД антибиотика надо ввести 5 мл растворителя;
- во флакон с 500 000 ЕД антибиотика надо ввести 2,5 мл растворителя;
- во флакон с 250 000 ЕД антибиотика надо ввести 1,25 мл растворителя.
б) При разведении 1:2 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 200 000.
Например:
- доза антибиотика 200 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 1 мл;
- доза антибиотика 350 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 1,75 мл.
Разведение антибиотиков
1) приготовить растворы для инъекций (изотонический раствора хлорида натрия, воду для инъекций или 0,25–0,5 %‑ный раствор новокаина), флакон с антибиотиками, стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, 70 %‑ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, стерильный пинцет, полотенце, мыло;
2) сверить надпись на ампуле с листком назначений, уточнить срок годности;
3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
4) открыть металлическую крышку на флаконе;
5) обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным в спирте;
6) набрать в шприц один из растворителей из расчета 1 мл растворителя на каждые 100 000– 1 000 000 ЕД;
7) проколоть резиновую пробку флакона, постепенно ввести в него раствор;
8) отсоединить шприц от иглы и встряхивать флакон до полного растворения антибиотика;
9) присоединить шприц к игле, перевернуть флакон и набрать необходимую дозу антибиотика;
10) отсоединить шприц от иглы и насадить иглу для выполнения внутримышечной инъекции;
11) положить в стерильный лоток 3 ватных шарика, смоченных в спирте, шприц с антибиотиком и накрыть стерильной салфеткой.
Примечание: перед применением антибиотиков и новокаина провести пробы на чувствительность к ним.
22 Применение газоотводной трубки
1) приготовить газоотводную трубку, судно, клеенку, вазелин, салфетки, резиновые перчатки, лоток, пеленку;
2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
3) надеть резиновые перчатки;
4) ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды;
5) помочь пациенту повернуться на левую сторону тела и подстелить под ягодицы клеенку с пеленкой, попросить пациента согнуть ноги в коленях, рядом поставить судно;
6) смазать закругленный конец трубки вазелином;
7) развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой осторожно ввести вращательными движениями трубку в анальное отверстие на 20–30 см; внешний конец трубки опустить в судно; если пациента нельзя поворачивать на бок, манипуляцию произвести в положении на спине при согнутых тазобедренных и коленных суставах и слегка разведенных ногах;
8) держать трубку в прямой кишке не больше 2 ч;
9) вытянуть трубку, обернув салфеткой, кожу вокруг анального отверстия обмыть теплой водой, а затем смазать вазелином;
10) продезинфицировать оснащение;
11) сделать запись о проведенной процедуре.
23 Техника постановки сифонной клизмы
: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, выведение из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость.
Оснащение: стерильные: система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), лоток, вазелиновое масло, воронка емкостью 1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10—12 литров, ковш емкостью 1 литр, емкость для промывания, клеенка, большая пеленка, вазелин, малые салфетки для смазывания слепого конца зонда.
Последовательность действий: 1. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
2. Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.
3. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30—40 см.
4. Раздвинуть ягодицы пациента 1—2-м пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см.
5. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.
6. Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.
7. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в емкость для промывных вод.
8. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10—12 литров воды.
9. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
24 Выполнение масляной клизмы
1) приготовить грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, 50–100 мл масла (подсолнечного или вазелинового), подогретого до температуры 37–38 °C, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, салфетки, лоток, передник, маску;
2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
3) набрать в грушевидный баллон 50–100 мл масла;
4) надеть резиновые перчатки, передник, маску;
5) попросить пациента лечь на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, на левый бок, порекомендовать согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу;
6) смазать газоотводную трубку вазелином;
7) развести ягодицы, ввести газоотводную трубку в анальное отверстие на глубину 20 см;
8) присоединить к трубке грушевидный баллон, медленно ввести масло;
9) зажать газоотводную трубку зажимом или перегнуть ее;
10) набрать в баллон воздух, подсоединить к газоотводной трубке и ввести в нее немного воздуха, чтобы протолкнуть жидкость, которая осталась в газоотводной трубке;
11) перегнуть газоотводную трубку и вытянуть ее, обернув салфеткой;
12) продезинфицировать использованное оснащение;
13) сделать запись о проведенной процедуре.
