Различные виды исследования мочи

● Общий анализ мочи. Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.

● Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.

● Проба по Земницкому. Собирают за сутки 8 порций мочи: в 600 утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Начиная с 9.00 утра, точно через каждые 3 часа в отдельные ёмкости собирают 8 порций мочи – до 600 утра следующего дня. При этом мочеиспускание проводят в мерную емкость, затем, после перемешивания, отбирают около 100 мл в емкость для доставки в лабораторию. НА КАЖДОЙ БАНКЕ ОТМЕЧАЮТ ВРЕМЯ И ОБЪЕМ ПОРЦИИ МОЧИ. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании – СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ФОРСИРОВАННОЙ ПИТЬЕВОЙ НАГРУЗКИ.

Проба на стерильность. Собирают среднюю порцию утренней мочи в сухую СТЕРИЛЬНУЮ емкость, в течении 2 часов доставить в лабораторию.

         33 Проведение фракционного желудочного зондирования

Этот метод применяют для определения секреторной функции желудка при хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения фракционного зондирования существуют противопоказания: отравления, ожоги слизистых оболочек пищевода и желудка, желудочные кровотечения, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сужение пищевода, почечная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность, портальная гипертензия.

Приготовьте:

- стерильный тонкий желудочный зонд;
- 10 стерильных пробирок;
- штатив;
- шприц объемом 20 мл;
- зажим;
- стерильный лоток;
- раздражители желудочных желез (0,1-ный раствор гистамина или 0,025-ный раствор пентагастрина);
- перчатки;
- клеенчатый фартук;
- емкости с хлорамином;
- направление в лабораторию.

Технология.

2. Вымойте руки.
2. Наденьте фартук и перчатки.
3. Проинформируйте пациента о цели исследования и его поведении во время процедуры.
4. Больному надо сесть на стул, расстелить перед собой полотенце или пеленку.
5. Нужно определить расстояние, на которое будет введен зонд, — это расстояние от переносицы до пупка. Можно глубину введения зонда рассчитать по формуле: рост в сантиметрах минус 100.
6. Для введения зонда пациенту следует открыть рот и произнести «А».
7. Конец зонда надо увлажнить и положить на корень язык. При этом больной должен глубоко вдохнуть через нос и сделать глотательное движение.
8. Медленно вводите зонд до первой метки.
9. Сообщите предварительно пациенту о том, что зонд нельзя пережимать зубами, слюну следует не заглатывать, а сплевывать в полотенце.
10. После того как зонд будет введен в желудок, необходимо подсоединить шприц.
11. Сначала надо откачать нулевую порцию содержимого желудка.
12. Каждые 15 мин извлекайте 1-ю, 2-ю, 3-ю, 4-ю порции желудочного содержимого.
13. После 4-ой порции нужно ввести раздражитель или пробный завтрак (200 мл мясного бульона).
14. Подождите 25 мин и затем соберите 5-ю порцию.
15. Затем каждые 15 мин собирайте 6-ю, 7-ю, 8-ю, 9-ю порции.
16. По окончании забора желудочного содержимого извлеките зонд.
17. Использованные предметы обязательно продезинфицируйте.
18. Собранный материал с направлением доставьте в лабораторию.

34 Проведение дуоденального зондирования
Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.
Противопоказания:
1. Острый холецистит.
2. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
3. Заболевания органов дыхания и кровообращения.
4. Затрудненное и болезненное глотание.
5. Сужение пищевода.
6. Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.
Оснащение:
1. Стерильный дуоденальный зонд.
2. Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.
3. 33% раствор сульфата магния - 30-50 мл
4. Банка для желудочного сока.
5. Штатив с пробирками помеченными "А", "В", "С".
6. Скамеечка для штатива.
7. Перчатки резиновые.
8. Полотенце.
9. Лоток.
10. Валик.
11. Грелка.
12. Направление.
13. Дезинфицирующие растворы.
14. Емкости для дезинфекции.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.
3. Вымойте руки.
4. Наденьте перчатки.
5. Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.
6. Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).
7. Достаньте стерильный зонд.
8. Возьмите его в правую руку.
9. Поддержите левой рукой свободный конец зонда.
10. Предложите пациенту открыть рот.
11. Положите конец зонда с оливой за корень языка.
12. Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
13. Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.
14. Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).
15. Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд.
16. Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик.
17. Опустите наружный конец зонда в пробирку.
18. Соберите дуоденальную желчь в пробирку "А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки.
19. Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.
20. Завяжите зонд на 5-10 минут.
21. Развяжите зонд, опустите его в пробирку "В" и соберите желчь темно-оливкового цвета.
22. Опустите зонд в пробирку "С" при появлении соломенно-желтой желчи.
23. Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
24. Снимите перчатки и продезинфицируйте их.
25. Заполните направление.
26. Отправьте пробирки в лабораторию.
27. Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.
28. Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.