2018-02-14
5434
Цель: документально оформить исход заболевания. Показания: завершение пребывания пациента в стационаре. Оснащение:
1. медицинская карта стационарного больного (уч.ф. № 003/у);
2. журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у);
3. карта выбывшего из стационара (уч.ф. № 066/у).
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. документация, которая оформляется при выписке больного из
стационара:
карта стационарного больного - врачом заполняется выписной эпикриз, заканчивается оформление данных на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного»;
на основании данных «Медицинской карты стационарного больного» выписывается «Листок нетрудоспособности» (для работающих пациентов) и справка о пребывании больного в стационаре. При необходимости сообщить данные о лечении в стационаре в поликлинику; используя данные «Медицинской карты стационарного больного» заканчивается заполнение «Журнала госпитализации» в приемном покое в графах «Исход заболевания», «Куда выписан», «Когда выписан»; оформляется «Карта выбывшего из стационара» по данным «Медицинской карты стационарного больного»;
|
|
|
2. в случае смерти больного - заканчивается оформление «Медицинской
карты стационарного больного» по всем оставшимся разделам, «Карта
выбывшего из стационара», «Журнал госпитализации», в приемном покое;
перед отправкой трупа в ПАО на него заполняется сопроводительная
записка.
Манипуляция № 70
Постановка местного согревающего компресса.
Цель: оказать отвлекающее и рассасывающее действие. Показания:
1. Воспалительные заболевания подкожной клетчатки.
2. Подкожные кровоизлияния.
3. Боли в суставах, мышцах.
4. Постинъекционные инфильтраты.
Противопоказания:
1. Нарушение целостности кожи и гнойничковые заболевания в месте постановки компресса.
2. Высокая температура тела пациента.
Оснащение:
1. сложенный в 6-8 слоев кусок марли;
2. компрессная бумага или полиэтилен;
3. кусок серой ваты;
4. теплая вода, спирт 20-30%, 2% раствор гидрокарбоната натрия, уксус, масло,
димексид...
5. почкообразный лоток
6. бинт.
Возможные проблемы пациента:
1. необоснованный отказ от манипуляции;
2. страх, беспокойство.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
получить согласие пациента на ее проведение;
2. вымыть руки;
3. смочить кусок марли в растворе и отжать;
4. смоченную салфетку (действующий слой) приложить к больному месту;
5. поверх марлевой салфетки положить изолирующий материал (полиэтилен,
компрессная бумага - изолирующий слой), и плотно закрыть серой ватой
(согревающий слой);
|
|
|
6. наложенный компресс прочно зафиксировать бинтом так. Чтобы не было
видно ни одного предыдущего слоя;
7. время действия компресса - 6-8-12 часов при использовании водных
растворов, и 4-6 часов при использовании спиртовых растворов.
Примечание:
1. каждый последующий слой согревающего компресса должен быть больше
предыдущего на 1,5-2 см;
2. правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец под повязку
через 1-1,5 часа после наложения. Если внутренний слой влажный и под ним
тепло, компресс наложен правильно;
3. сняв компресс, кожу протирают насухо. При необходимости накладывают
сухую повязку;
4. при постановке компресса на ухо необходимо сделать разрез в центре марли и бумаги, оставив открытым наружный слуховой проход.
Манипуляция
Применение горячего компресса (припарки).
Цель: лечебная.
Показания: - хронические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания: - первые сутки после травмы;
- кровотечения;
- повышение температуры тела;
- новообразования.
Оснащение: - ткань, сложенная в 8 – 12 слоев;
- горячая вода (Т = 60 – 70 С);
- лоток;
- настой лекарственных трав;
- перчатки. Емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: - отказ от процедуры;
- негативный настрой.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о манипуляции, механизме действия, получить согласие, уточнить, как понял пациент технику выполнения;
2. сложенную ткань смочить в растворе, отжать и приложить к поверхности сустава;
3. менять компресс через каждые 7 – 10 минут, в течение 1 часа;
4. просушить кожу и положить сухую теплую повязку.
Примечание:
- припарка выполняется самим пациентом;
- в качестве раствора можно использовать настои лекарственных трав.
Манипуляция № 71
Применение пузыря со льдом.
Цель: вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего, противовоспалительного действия.
Показания:
1. острые воспалительные процессы; кровотечения;
2. второй период лихорадки;
3. травмы; боли в животе; укусы насекомых.
Противопоказания:
- общее переохлаждение.
Оснащение:
- пузырь для льда, проверенный на целостность;
- кусочки льда или снег;
- пеленка или полотенце;
- дезинфицирующий раствор, емкость, ветошь.
Возможные проблемы пациента:
- необоснованный отказ от манипуляции;
- психическое возбуждение;
- негативный настрой.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
выполнения; получить согласие на ее проведение;
2. заполнить емкость пузыря кусочками льда до половины его объема,
вытеснить воздух; закрыть крышку;
3. высушить пузырь, завернуть в пеленку;
4. положить на нужный участок тела, сообщив пациенту об ощущениях от
процедуры;
5. держать пузырь по 20-30 минуте перерывами по 10-15 минут.
Примечание:
- с целью профилактики отморожений наблюдать за временем воздействия
пузыря со льдом;
- при лихорадке пузырь со льдом подвешивать над головой или укладывать
рядом на подушку;
- после использования пузырь со льдом обработать двукратным
протиранием с интервалом 15 минут дезсредствами согласно требованиям
санитарно-противоэпидемического режима.
Манипуляция № 72
Применение грелки.
Цель:
1. Вызвать рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры внутренних
органов. Усилить кровенаполнение внутренних органов.
2. Оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
3. Согреть пациента.
Показания:
1. переохлаждение, озноб;
2. лихорадка: первый и третий периоды;
3. боли спастического характера;
|
|
|
4. постинъекционные инфильтраты, на 2-3 сутки после ушиба к месту
травмы.
Противопоказания:
1. острые воспалительные процессы в брюшной полости (неясные боли в
животе);
2. первые сутки после ушиба;
3. повреждения кожи;
4 кровотечения; новообразования;
5. высокая температура тела пациента.
Оснащение:
- резиновая грелка; вода Т = 60-70 С;
- полотенце или пеленка;
- дезинфицирующий раствор, ветошь, перчатки.
Возможные проблемы пациента:
- необоснованный отказ;
- негативный настрой к вмешательству;
- истощение; психическое возбуждение.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей
среды:
1. установить с пациентом доверительные отношения;
2.информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
выполнения, получить согласие на проведение;
3. вымыть руки;
4. наполнить грелку горячей водой на 1/2 - 2/3 ее объема;
5. удалить воздух из грелки и плотно завинтить пробку;
6. перевернуть грелку (проверить герметичность);
7. вытереть грелку, обернуть полотенцем и предложить пациенту;
8. наблюдать за, пациентом, обращая внимание на его самочувствие,
положение грелки, ее температуру и целостность.
Примечание:
1. после применения грелку дезинфицировать двукратным протиранием с
интервалом 15 мин., затем вымыть;
2. менять место приложения грелки во избежание пигментации кожи;
3. можно использовать электрические и термохимические грелки.
Манипуляция № 73
