2018-02-14
897
| Возраст | ЧСС в 1 минуту |
| новорожденный | 140-160 |
| 1 год | 120 |
| 5 лет | 100 |
| 10 лет | 80-85 |
| 15 лет | 70-80 |
Определение типа и частоты дыхания
Цель: определить основные характеристики дыхания для оценки функционального состояния дыхательной системы ребёнка.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
- часы или секундомер,
- ручка,
- температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании | ||
| 2.Обеспечить спокойную обстановку | Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания | ||
| 3.Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 4.Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал) | Обеспечение достоверности результата | ||
| Выполнение манипуляции
| |||
| 1.Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки | Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года - брюшной тип дыхания, 1-2 года -смешанный, с 8 лет у мальчиков - брюшной, у девочек - грудной. | ||
| 2.Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту | Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное | ||
| 3. Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту. Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп | Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное | ||
| Завершение манипуляции | |||
| 1.Записать результаты исследования в температурный лист | Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности | ||
| 2.Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Примечание: подсчёт дыхания можно произвести при аускультации лёгких, визуально наблюдая за движениями грудной клетки, а также поднеся фонендоскоп к носу ребёнка.
Частота дыхания у здоровых детей
| Возраст | Частота дыхания в минуту |
| Новорожденные | 40-60 |
| 1-2 года | 30-35 |
| 3-4 года | 25-30 |
| 5-6 лет | 20-25 |
| 10-12 лет | 18-20 |
| 16-18 лет | 16-18 |
Измерение артериального давления у детей разного возраста
Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Показания: диагностика и контроль АД динамики
|
|
|
Противопоказания: нет
Оснащение: --- тонометр
--- фонендоскоп
--- ручка
--- температурный лист или бумага
Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо). Ширина манжеты: до 1 года – 3,5 – 7 см
2 – 4 года – 4 – 9 см
4 – 7 лет – 6,5 – 13 см
до 10 лет – 8,5 – 15 см
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить матери/ребенку цель и ход предстоящей процедуры | Право матери/ребенка на информацию |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Достижение эффективного проведения процедуры |
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен | Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1 – 1,5 см) | Обеспечение достоверности результата Исключение лимфостаза |
| 2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на 0 отметке шкалы. | Проверка исправности и готовности аппарата к готовности |
| 3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа | Обеспечение достоверности результата |
| 5. Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показанием манометра не превысит 20 мм рт. ст. – уровень при котором исчезают тоны Короткова | Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата |
| 6. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: -- при появлении над плечевой артерией первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению -- продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткого | Обеспечение достоверности результата |
| 7. Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби | Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: --- АД измерять не менее 2-х раз с интервалом 1 – 2 минуты, каждый раз выпуская воздух из манжеты
--- АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-сосудистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области подколенной ямки
--- до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле: 76 + 2n,
где n – возраст ребенка (в мес.)
после года – 100 + n, где n – возраст (в годах)
диастолическое АД = 2/3 – 1/2 от систолического
--- допустимы колебания ± 15 мм рт. ст.
