Определение признака Генкеля – Вастена

    Признак Генкеля – Вастена определяется во время родов: при хорошей родовой деятельности, после излития вод, при открытии маточного зева не менее 8 см и фиксации головки во входе в таз.

Цели:

- выявить соответствие между размерами таза и размерами головки плода;

- прогнозировать течение родов.

 

                       1.Материальные ресурсы:

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Кровать.

 

                       2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

    2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.

o Вымыть руки.

o Предложить роженице опорожнить мочевой пузырь, лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах; освободить живот от одежды.

o Стать справа лицом к пациентке.

 

    2.2 Выполнение процедуры:

· Ладонь руки положить на поверхность лобкового симфиза и скользить ею кверху по направлению к предлежащей голове.

· Если передняя поверхность головы находится выше плоскости симфиза, признак Генкеля – Вастена положительный, размеры головы плода не соответствуют размерам таза, прогноз родов неблагоприятный, роды самостоятельно закончиться не могут.

· Если передняя поверхность головы находится на одном уровне с симфизом, признак Генкеля – Вастена «вровень», исход родов сомнительный.

· Если передняя поверхность головы находится ниже плоскости симфиза, признак отрицательный, прогноз родов хороший, роды обычно заканчиваются самостоятельно.

· По окончании манипуляции вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Метод Пискачека во втором периоде родов

 

Цели:

- определить место нахождения головки плода в полости малого таза роженицы;

- контролировать прохождение головки по родовым путям в период изгнания;

- прогнозировать течение родов.

 

                       1. Материальные ресурсы.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Перчатки.

§ Кровать.

 

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

    2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.

o Вымыть руки.

o Надеть стерильные перчатки, сесть справа от роженицы.

o Роженица лежит на кровати на спине.

o Предложить ей согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.

2.2  Выполнение процедуры:

· Кончики 2,3 пальцев расположить по боковому краю правой большой половой губы, обернуть краем пеленки.

· Вне потуги произвести давление внутрь, параллельно влагалищной трубке, до «встречи» с предлежащей частью плода.

· Следить за тем, чтобы пальцы не проникали во влагалище.

· Пальцы достигают головку в том случае, если она находится в узкой части полости малого таза.

· По окончании манипуляции снять перчатки, вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

 

    Примечание: при большой родовой опухоли способ не дает достоверного результата.

Профилактика и лечение гипоксии плода

 

Профилактика гипоксии плода проводится в процессе родов каждые 4 - 6 часов; обязательна при излитии околоплодных вод.

1. В/венно вводят Аскорбиновую кислоту 5% - 3-5 мл с 5-10 мл 5% Глюкозы; Кокарбоксилазу 50-100 мг с 5-10 мл 5% Глюкозы. Можно заменить введением Унитиола 5%-5 мл в/венно. Все лекарственные препараты вводятся отдельными шприцами.

2. Ингаляция кислорода.

3. Внутривенные инфузии Трентала (дезагрегант), Актовегина с целью нормализации реокоагуляционных свойств крови и клеточного дыхания проводят в стационаре (по назначению врача) при хронической гипоксии во время беременности и в родах для улучшения маточно – плацентарно – плодового кровообращения.

 

Цель:

- улучшение состояния плода при неблагоприятных условиях течения беременности и родов.

 

                              1. Материальные ресурсы:

§ Стерильный материал в биксах или в крафт-пакетах.

§ Пинцет, корнцанг.

§ Перчатки.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Шприцы.

§ Лоток стерильный.

§ Лекарственные средства: Аскорбиновая кислота 5%; Кокарбоксилаза 50 мг; Глюкоза 5%; Унитиол 5% для профилактики гипоксии плода.

§ Этиловый спирт 70%.

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1  Подготовка к процедуре:

o Уточнить у пациентки информированность о назначенном лекарственном средстве, диабете, об аллергических реакциях; получить её согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.

o Вымыть руки.

o Набрать в один шприц Аскорбиновую кислоту 5% - 3 мл с 5 мл 5% Глюкозы; в другой - Кокарбоксилазу 50 мг с 5 мл 5% Глюкозы или Унитиол 5% 5 мл.

o Помочь пациентке занять удобное положение (лежа на спине или сидя).

o Надеть перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Ввести препараты струйно по очереди в соответствии с алгоритмом.

·!Не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью, у пациентки. Положить шарик в лоток (пакет из-под одноразового шприца).

· Снять перчатки.

· Вымыть руки.