Основной этап выполнения манипуляции

9.  Снять пинцетом грязную повязку с раны.

10. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

11. Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.

12. Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.

13. Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.

14. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.

15. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.

16. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

17. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.

18. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

19. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

20. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

21. Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

22. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

23. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

24. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

25. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

26. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ

ЧИСТОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

 

Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах. При перевязке должен присутствовать лечащий врач, наиболее ответственные перевязки он делает лично.

Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

Показания: 1) 1-е, 2-е, 3-е сутки после операции при оставлении в ране тампонов, дренажей, в сроки по необходимости при снятии швов;

2) при обильном промокании повязки сукровицей, кровью.

Противопоказания:  1) досрочное проведение до снятия швов при благоприятном течении послеоперационного периода.

       Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) клеол; 13) бинт.

       Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, перчатки.

6. Накрыть стерильный перевязочный стол.

Основной этап выполнения манипуляции:

7. Снять пинцетом старую повязку с раны.

8. Пинцет сбросить в лоток для отработанного материала.

9. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.

10. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете.

11. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.

12. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

13. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

15. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их стерильной салфеткой.

18. Сделать запись в журнале перевязок.

V  СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ

ДРЕНИРОВАНИЕ РАН И ПОЛОСТЕЙ

           

Дренирование – введение в раны и полости различных перевязочных материалов, предметов из резины, пластмассы для удаления воздуха и жидкости (раневой секрет, экссудат, гной, желудочный сок, желчь, моча и др.). В послеоперационном периоде при оставлении в ране тампонов, дренажей, резиновых выпускников повязка может промокнуть отделяемым. Медицинская сестра должна успокоить больного и объяснить ему, что манипуляция произведена для нормального заживления раны;

ПРОВЕДЕНИЕ РЫХЛОЙ ТАМПОНАДЫ РАНЫ

Показания: 1) промывание гнойной или сильнозагрязненной раны; 2) лечение ран при газовой гангрене.

Оснащение рабочего места: 1)стерильный лоток; 2) пинцеты;

3) стерильный шприц с инъекционной иглой; 4) раствор антисептика;

5) раствор анестетика; 6) ранорасширители; 7) йодсодержащий антисептик;

8) стерильный перевязочный материал; 9) резиновые перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции (процедуры).

1. Накануне проинформировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая; просушить руки разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).

4. Надеть фартук, перчатки, маску.

5. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, фартук, бикс; вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности, целостность упаковок.

7. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое. (Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках).

8. Уложить пациента на стол для перевязок (выполняет помощник).