Подготовка к процедуре

• придать пациенту удобное положение, сидя или лежа

• скажите пациенту, чтобы он расслабил рук, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу

 

Выполнение процедуры:

       1. Охватите одновременно обе кисти пациента в области лучезапястного сустава так, чтобы 2,3,4 пальцы находились над лучевой артерией (2-ой – указательный палец, у основания большого пальца пациента), слегка прижмите артерию и почувствуйте пульс.

       2. Сравните характеристики пульса на обеих руках.

       3. Обратите внимание на ритм

В норме пульс ритмичный, то есть пульсовые удары следуют через равные промежутки времени. Если наблюдается неправильное чередование пульсовых волн, что бывает при патологии, пульс аритмичный (неритмичный)

          

 

 

       4. Возьмите часы или секундомер и подсчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте на 2, если пульс аритмичный – считайте в течение 1 минуты, запишите результата.

	В норме пульс 60 – 80 ударов в минуту. Учащение пульса называется тахикардией Урежение пульса называется брадикардией.

 

       5. Оцените наполнение пульса.

Зависит наполнение пульса от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови.

	Если пульсовая волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения – полный; При недостаточности кровообращения или кровопотери пульс пустой.

 

       6. Оцените напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.

	Если пульс исчезает при: - умеренном сдавлении, он удовлетворительного напряжения, - сильном сдавлении, он твердый (напряженный) - легком сдавлении, он мягкий (ненапряженный)

 

 

       7. Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения.

	Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим. Слабого наполнения и напряжения малым. Если определяется с трудом – нитевидный.

 

 

«Измерение артериального давления».

 

Артериальным называется давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно зависит от силы сокращений сердца, тонуса артериальной стенки.

Систолическое давление – это давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла. Систолическое давление в большей мере отражает работу сердца (левого желудочка).

Диастолическое давление – это давление к концу диастолы, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла. Диастолическое давление отражает в большей мере состояние тонуса периферических артерий.

       Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением.

 

● ЗАПОМНИТЕ! Нормальное артериальное давление составляет от 100/60 до 140/90 мм.рт.ст.

                              Пульсовое давление в норме составляет 40 – 60 мм.рт.ст.

 

Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гипертензией.

Снижение – артериальной гипотензией.

 

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70% спирт, ватные шарики.

 

Подготовка к процедуре:

1. Измерение проводят после 10 – 15 минутного отдыха.

2. Пациента информируют о том, что ему будет измерено АД.

3. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

 

Выполнение процедуры:

1. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив под локоть валик или сжатый кулак кисти свободной руки. Таким образом, обеспечивается наилучшее разгибание конечности.

2. Наложите манжетку на обнаженное плечо больного на 2 – 3 см. выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

3. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

4. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

5. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 20 – 30 мм.рт.ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.

6. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух, выслушивая тоны, следите за показаниями манометра.

7. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.

8. Отметьте исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

9. Выпустите весь воздух из манжетки.

Примечание: При нормальном АД измерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру через 5 минут и записать наименьшие показатели.

10. Снять манжетку. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

       11. Оценить результат измерения – систолическое, диастолическое, пульсовое давление.

       12. Сообщить пациенту результат измерения. Провести регистрацию результата.

           

«Электрокардиография».

 

Диагностическое значение метода.

Электрокардиография – метод графической регистрации электрической активности сердца.

Кривая, которая при этом, получается, называется электрокардиограммой.

Электрокардиограмма дает возможность диагностировать различные нарушения ритма и проводимости, гипертрофию различных отделов сердца (предсердий и желудочков), наличие ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда можно определить локализацию некротического процесса, его протяженность, глубину, стадию инфаркта.

Основы электрокардиографии.

Электрический импульс, вырабатываемый сердцем, распространяет вокруг себя электрическое поле. Поэтому имеется возможность записи ЭКГ не непосредственно от сердца, а от различных участков тела, куда распространяются биотоки сердца (потенциалы). Потенциал регистрируют с помощью электродов. Места регистрации электрических потенциалов сердца называются отведениями.

При снятии ЭКГ регистрируют 12 основных отведений.