Остеохондропатии: болезнь Хаглунда- Шинца, Легг- Кальве- Пертеса и Осгуд- Шлаттера

Остеохондропатии -группа патологических процессов, характеризующихся своеобразным изменением губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, часто сочетающихся с изменениями суставного хряща и заканчивающихся деформацией пораженной кости.

 

Болезнь Хаглунда – Щинца:

 

Чаще всего поражает детей: мальчиков в возрасте 9–11 лет, девочек – 7–8 лет.

 

Болезнь Шинца – это заболевание, которое характеризуется нарушением процесса окостенения в бугре пяточной кости.

 

Основными симптомами данной патологии являются:

- боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;

- появление припухлости в месте поражения сустава;

- затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;

- во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения; - покраснение кожи и повышение местной температуры;

- хромота больной ноги во время ходьбы;

- невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);

- могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;

- во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;

- при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.

  В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:

Опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);

Рентгеновская диагностика. При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.

При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом.

Консервативное лечение:

- Фиксируют стопу в положении подошвенного сгибания;

-Физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук с гидрокортизоном, диатермия);

- Парафиновые аппликации;

-Массаж;

- ЛФК.

 

Болезнь Легг- Кальве- Пертеса:

  Это субхондральный некроз (омертвение) ядра окостенения эпифиза головки бедренной кости.

   Чаще всего встречается у детей в возрасте 3-7 лет, в основном у мальчиков.

Этиология:

К развитию омертвения участков тканей головки бедренной кости приводит нарушение кровоснабжения

Клиническая картина:

   На начальном этапе жалобы очень скудные: боль в области тазобедренного сустава, нередко распространяющаяся на коленный сустав или на пояснично-крестцовую область. Длится боль от нескольких дней до нескольких недель. Со временем интенсивность боли нарастает.

При ходьбе ребенок начинает прихрамывать. Подвижность больного сустава уменьшается. Иногда выявляется укорочение больной ноги.

   По мере развития болезни может развиться значительное ограничение подвижности ноги в больном суставе, укорочение ноги, снижение мышечной силы и объема мышц ягодичной области, бедра и голени.

  В конечной стадии заболевания на передний план выходят последствия болезни Пертеса: развивается деформирующий артроз тазобедренного сустава, который может в дальнейшем влиять на всю оставшуюся жизнь человека.

Диагностика:

Рентгенологическая

Лечение:

Начиная с первой стадии и до окончания болезненно процесса в суставе основным способом лечения является разгрузка тазобедренного сустава. Для этого применяют различные варианты вытяжения, наиболее распространенные из которых — манжеточные (только за дистальную часть бедра, только за дистальную часть голени, сочетание первого и второго) в отведенном положении больной конечности. Больной переводится на полный постельный режим. Назначается физиотерапия на область тазобедренного сустава и пояснично-крестцовый отдел.
На четвертой стадии к лечению добавляют массаж и лечебную физкультуру, которые позволяют сохранить тонус мышц и улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава. Лечебная физкультура, кроме того, позволяет минимизировать последствия вдавленного перелома головки бедренной кости — основной причины изменения ее формы и развития деформирующего артроза тазобедренного сустава.