АДГ выполняет роль регулятора замечательной системы, удерживающей воду в организме. АДГ секретируется нейрогипофизом при повышении осмоляльности плазмы в результате нехватки жидкости, а также при таких гемодинамических нарушениях, как гиповолемия или артериальная гипотония. Основной мишенью АДГ служат V2-рецепторы. Эти рецепторы располагаются на базолатеральной мембране клеток собирательных трубочек. Они сопряжены с Gs-белком, альфа-субъединица которого стимулирует аденилатциклазу. Таким образом, связывание АДГ с V2-рецептором приводит к увеличению внутриклеточного уровня цАМФ, что активирует протеинкиназу А. Протеинкиназа А фосфорилирует белок водных каналов — аквапорин, запускает слияние внутриклеточных везикул, в мембрану которых встроен аквапорин, с апикальной мембраной клеток собирательных трубочек и тормозит возврат везикул внутрь клетки. При этом аквапорин оказывается преимущественно в апикальной мембране клетки, а не во внутриклеточных везикулах. Аквапорин — это белок водных каналов, посредством которых вода проходит через клеточную мембрану. Он повышает проницаемость клеточной мембраны для воды, облегчая ее пассивный транспорт по осмотическому градиенту.
|
|
Определите диуретик (ацетазоламид, фуросемид, индапамид, триамтерен)
А | Б | В | Г | |
Локализация действия в нефроне | Дистальные канальцы (начальный отдел) | Проксималь- ные канальцы | Дистальные канальцы (конечный отдел) | Восходящая часть петли Генле |
Механизм действия | Ингибирует Na+-Cl¯ котранспорт | Ингибирует карбо- ангидразу | Блокирует натриевые каналы | Ингибирует Na+-K+-2Cl¯ котранспорт |
Влияние на экскрецию ионов | Выведение Nа+ и Сl- | Выведение НСО3-, К+ и Na+ | Выведение Nа+ и Сl- | Выведение
Nа+ и Сl-,
Са2+ и Mg2+ |
Нарушения электролит-ного баланса | ГипоNа+емия, гипоК+емия, гиперСа2+емия гипоMg2+емия | ГипоК+емия | ГиперК+емия | ГипоК+емия, гипоNа+емия, гипоСа2+емия гипоMg2+емия |
Нарушение КОС | Алкалоз | Ацидоз | Ацидоз | Алкалоз |