2018-02-20
392
| Органы и системы | Нозологические формы |
| Поражения глаз | Блефарит, коньюнктивит, увеит, ретинит, неврит зрительного нерва |
| Поражения лор-органов | Ринит, синусит, назофарингит, аденоидит, евстахиит, ларингит |
| Поражения дыхательных путей | Трахеит, бронхит, астматический бронхит, бронхиальная астма |
| Поражение кожи | Крапивница, отек Квинке, клонтактный дерматит, экзема, зуд кожи без высыпаний, диффузный или ограниченный дерматит |
| Поражение нервной системы | Пыльцевая интоксикация: головная боль, головокружение, раздражительность, беспокойство, снижение умственной и физической активности, утомляемость, ознобы |
| Редкие поражения | Эозинофильный легочный инфильтрат, гепатит, холецистит, язвенная болезнь, нефротический синдром, вульвовагинит, цистит, системный васкулит, носовые кровотечения, очаговая эпилепсия и др. |
8 .1. Этиопатогенез поллинозов.
Поллинозы – классический вариант аллергических реакций 1 типа. Причиннозначимым аллергеном является пыльца растений. Обострение четко связано с сезоном вегетации и опыления аллергенных растений в данной местности.
У больных поллинозами чаще, чем в популяции, обнаруживается генетическая предрасположенность к формированию аллергических реакций (у 60% имеются аллергические заболевания у родственников), врожденная гипрепродукция IgЕ.
Пыльцевые аллергены, связанные с сезонами цветения в сибирском регионе
| Сезон цветения | Месяцы цветения | Виды растений |
| Весна | Апрель – май | Деревья: ольха, орешник, ива, вяз, осина, тополь, береза, клен, бузина, сосна |
| Лето | Июнь – июль | Злаковые, сорные травы, разноцветье, деревья (реже): одуванчик, костер, лисохвост, липа, каштан, дуб, овсяница, ежа, пырей, тимофеевка, мятлик |
| Лето – осень | Август – сентябрь | Сорная трава: полынь, лебеда. Повторно березовый лист (прелый, в осеннем лесу). |
8.2. Клинические проявления поллинозов - риноконьюктивальные симптомы. Начало заболевания внезапное, совпадает с началом сезона цветения растений. Первыми признаками являются: зуд (жжение) глаз или носа, их почесывание (аллергический салют), слезотечение, светобоязнь, гиперемия склер и век, отек век и слизистой носа, до полного блокирования носового дыхания. Пациент дышит ртом (особенно ночью), в результате этого появляются: боли в горле, храпение, нарушения сна, дневная слабость, носовой оттенок голоса, снижается обоняние. Постоянным симптомом сезонного аллергического ринита является пароксизмальное чихание.
На основании выраженности клинических симптомов и количества лекарственных препаратов, необходимых для снятия обострения, выделяют 3 степени тяжести процесса:
- легкую (эпизодические симптомы);
- среднюю (ежедневные симптомы, с эффектом от симптоматической и противовоспалительной терапии);
- тяжелую (ежедневные симптомы с высокой интенсивностью без эффекта от проводимой симптоматической и противовоспалительной терапии).
Риноконьюнктивит сохраняется в течение всего времени цветения. Тяжесть процесса, особенности клиники и даже прогноз заболевания определяются характеристиками аллергена (длительность вегетации, плотность распространения и «перекрестные» свойства).
В другое время года больные жалоб не предъявляют. Однако иммунологические изменения (активный ответ по Тh2 типу и синтезу IgЕ) сохраняются круглый год.
Прогрессирование заболевания, присоединение новых симптомов и систем объясняется едиными механизмами иммунного ответа слизистых. Кроме этого, пыльца растений имеет перекрестные антигены с пищевыми аллергенами.
· Перекрестными называются аллергены из разных групп, имеющие однотипные антигенные детерминанты, в результате чего они способны взаимодействовать с антителами одной специфичности.
Перекрестной пищевой аллергией объясняется развитие висцеральных форм поллиноза: поражение желудочно-кишечного тракта и др. систем, поддержание синтеза IgЕ в зимнее время, ежегодное прогрессирование процесса (из сезона в сезон).
